Nível de dificuldade: Intermediária
Dica do professor: Questões sobre queimaduras são frequentes nas provas de residência. Além de saber como classificar as queimaduras é importante saber calcular a área corporal queimada, para assim predizer o prognóstico e guiar as condutas. Apenas as queimaduras a partir de segundo grau (também denominadas de espessura parcial), entram no cálculo da superfície corporal queimada (SCQ). Ou seja, queimaduras que acometem apenas a epiderme (primeiro grau), não entram no cálculo. Para avaliar o percentual da área acometida podemos usar a ''regra dos 9'' (regra de Wallace). Nela o corpo do paciente é dividido em múltiplos de 9: Cabeça e pescoço: 9%, Membro superior: 9%, Membro Inferior: 18%, Parte Anterior do Tronco: 18%, Parte posterior do tronco: 18%, e Períneo: 1%. Um jeito prático de medir é considerar a palma da mão (incluindo os dedos), como 1%. Segundo o ATLS, ainda no período pré-hospitalar, todo paciente com SCQ acima de 20% necessita de reposição volêmica segundo a fórmula: (PesoxSCQ)/8. O resultado desse cálculo define quantos ml/h o paciente deve receber. Apenas após chegar ao ambiente hospitalar que devemos usar a famosa Fórmula de Parkland.
Voltemos a nossa questão. Nosso paciente apresenta uma queimadura de segundo grau (espessura parcial), em todo tronco (18% anterior e 18% posterior: 36%), e em todo membro superior esquerdo (9%). Possui então uma SCQ de 45%. Utilizando a fórmula proposta pelo ATLS temos: (78kgx45%)/8 : 438,75 ml/h. Como a questão deseja saber quanto devemos infundir em 4 horas, basta multiplicar por 4. Temos então que 1755ml devem ser administrados ao nosso paciente ainda no pré-hospitalar.

Resposta correta, letra B.