Dica do autor: O pulo do gato nessa conta é entender qual “volume de distribuição” do bicarbonato o enunciado quer que você use. Para corrigir um déficit de HCO3- costuma-se aplicar a fórmula: dose (mEq) = (HCO3 desejado – HCO3 atual) × fator × peso (kg). O fator representa onde o bicarbonato vai se distribuir: a prática de prova frequentemente adota 0,6 (água corporal total) para esse cálculo, embora clinicamente muitas vezes se considere 0,3 (espaço extracelular) dependendo do contexto. Aqui cada 1 mEq de bicarbonato a 8,4% equivale a 1 mL da solução, então a dose em mEq será numericamente igual ao volume em mL. Importante: isso é cálculo teórico — na prática não se dá tudo de uma vez; corrige-se aos poucos, monitorando pH, pCO2, eletrólitos e volume, porque bicarbonato endovenoso é hipertônico e pode causar sobrecarga de sódio, hipernatremia, aumento da osmolaridade e até piora da acidose intracelular se administrado de forma abrupta.

Alternativa A: INCORRETA. 50 ml. Se você bater o olho e fizer a conta rápida: diferença desejada = 14 − 4 = 10 mEq/L. Mesmo usando fator 0,6 e peso 60 kg, a dose é 10 × 0,6 × 60 = 360 mEq → 360 mL. Se fosse 50 mL isso equivaleria a só 50 mEq, insuficiente para elevar o bicarbonato de 4 para 14 mmol/L no adulto com os parâmetros pedidos.

Alternativa B: INCORRETA. 100 ml. Novamente insuficiente: 100 mL = 100 mEq; aplicando na fórmula inversa daria aumento muito menor que 10 mEq/L se considerarmos o fator de distribuição usado pela questão. Logo não corresponde à correção pedida.

Alternativa C: CORRETA. 360 ml. Fazendo certinho: aumento desejado = 14 − 4 = 10 mEq/L. Dose = 10 × 0,6 × 60 = 360 mEq. Como 8,4% tem 1 mEq por 1 mL (conforme enunciado), precisa-se de 360 mL. Esse é o raciocínio de prova: usar o fator 0,6 e converter mEq → mL diretamente.

Alternativa D: INCORRETA. 500 ml. Seria dose excessiva segundo o cálculo solicitado; 500 mL representariam 500 mEq, o que elevaria muito mais do que os 10 mEq/L desejados (usando fator 0,6 para um paciente de 60 kg), com risco real de sobrecarga volêmica e alterações eletrolíticas.

Resposta: Alternativa C