Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Paciente idoso portador de fibrilação atrial, com histórico de dor abdominal após as refeições (angina mesentérica), da entrada na emergência com dor em mesogastro intensa há 12 horas. No exame físico temos febre e hipotensão, o exame abdominal mostrou apenas um abdome distendido com RHA ausentes. Qual provável diagnóstico desse paciente? Isquemia mesentérica!!! O paciente tem fatores de risco clássicos pra isquemia mesentérica por embolia (Fibrilação Atrial) e também por aterotrombose (Tabagista, hipertenso, histórico de angina mesentérica), além disso, temos uma quadro de dor intensa com exame abdominal inocente, que também nos orienta para o diagnóstico de abdome agudo vascular. A única alternativa possível é a letra C.
Alternativa A: INCORRETA - O quadro normalmente envolve dor em HCD, histórico de cólica biliar, mais comum em mulheres e o exame físico cursa com dor à palpação e peritonite local ou em todo abdome
Alternativa B: INCORRETA - O quadro normalmente envolve dor em FIE, dor à palpação abdominal e sinais de irritação peritoneal
Alternativa C: CORRETA - A investigação com Angio-TC está indicada em pacientes estáveis
Alternativa D: INCORRETA - Normalmente cursa com dor abdominal, febre, dor à palpação abdominal e diarréia ou vômitos

Resposta correta, letra C.