Nível de dificuldade: moderado
Dica do professor: A questão traz uma paciente idosa com um quadro arrastado de tosse seca e sintomas constitucionais, que nos faz pensar em pneumonia atípica. O termo pneumonia atípica é comumente utilizado para definir uma pneumonia de quadro arrastado/gradual, sem sintomas exuberantes como tosse produtiva e purulenta e febre alta, típicos da pneumonia pneumocócica. As bactérias que classicamente causam esse quadro são Legionella, Mycoplasma pneumoniae e Clamydophila/Chlamydia pneumoniae.

Alternativa A: INCORRETA - o pneumococo causa o protótipo da pneumonia típica
Alternativa B: INCORRETA - Moraxella, juntamente com pneumococo e Hemophylus influenzae são patógenos causadores de pneumonias típicas
Alternativa C: INCORRETA - a Chlamydia pneumoniae é um causador de pneumonia atípica, porém o asilamento da paciente e o fato de após alguns dias outros pacientes do asilo serem internados com quadros semelhantes (como um pequeno surto asilar) nos fazem colocar outro patógeno como O MAIS provável, como cobrado pela questão
Alternativa D: INCORRETA - o Mycoplasma é um causador de pneumonia atípica, mas como no exemplo acima fatores epidemiológicos apontam para uma outra etiologia para o caso
Alternativa E: CORRETA - a paciente em questão apresenta uma pneumonia atípica. Os sintomas gastrointestinais e constucionais, idade > 50 anos, asilamento e surto asilar sugerem pneumonia por legionella/Doença dos legionários, que é bastante a associada a surtos em instituições de longa permanência e hospitais com abastecimento de água contaminado. O tratamento é realizado com fluoroquinolonas.

Resposta correta, letra E.