Dica do autor: Os distúrbios do movimento na infância compreendem um grupo heterogêneo de condições neurológicas que se manifestam com movimentos involuntários, alterações do tônus ou da coordenação motora. Esses quadros envolvem desde síndromes genéticas, distúrbios metabólicos, até doenças autoimunes ou pós-infecciosas. Entre os principais tipos, destacam-se a ataxia, a coreia, a distonia e os tremores. Compreender as características clínicas, o início dos sintomas e as causas associadas é essencial para o diagnóstico precoce e a conduta adequada. O raciocínio clínico nesses casos exige atenção aos detalhes semiológicos, história familiar e evolução dos sintomas.

Alternativa I: CORRETA. Algumas formas de ataxia infantil, especialmente aquelas de origem genética (como a ataxia de Friedreich), podem sim se manifestar nos primeiros anos de vida com hipotonia global e hiporreflexia osteotendínea. Esses achados refletem o comprometimento das vias proprioceptivas e do cerebelo, estruturas diretamente envolvidas no controle postural e no arco reflexo.

Alternativa II: INCORRETA. A coreia de Sydenham é de fato a forma mais comum de coreia adquirida na infância, ocorrendo principalmente após infecção por estreptococo beta-hemolítico do grupo A. No entanto, a afirmativa é incorreta ao afirmar que é a única manifestação neurológica da febre reumática. A febre reumática pode cursar também com alterações comportamentais, como labilidade emocional, irritabilidade e até transtornos psiquiátricos leves, especialmente nas fases iniciais da coreia.

Alternativa III: INCORRETA. A doença de Segawa (também conhecida como distonia responsiva à levodopa) é uma forma hereditária de distonia de início infantil, de causa genética geralmente autossômica dominante. No entanto, é mais frequente em meninas, não em meninos. O quadro típico envolve distonia progressiva, com piora ao longo do dia e resposta dramática à levodopa, sendo um diagnóstico importante por ser altamente tratável.

Resposta: Alternativa A (apenas o item I está certo)