Nível de dificuldade: Difícil.

Dica do professor: O esôfago de Barrett (EB) é uma complicação da doença do refluxo gastroesofágico de longa duração, sendo caracterizado por metaplasia intestinal, com substituição do epitélio estratificado pavimentoso, característico do esôfago, pelo epitélio colunar especializado intestinal. A metaplasia corresponde a um processo adaptativo da mucosa esofágica ao ácido proveniente do estômago. O EB pode ser classificado de acordo com a extensão da lesão em curto, menor do que 3 cm, e longo quando maior ou igual a 3 cm. O EB pode evoluir para displasia (alto grau e baixo grau) e adenocarcinoma, sendo de grande importância o rastreamento nos pacientes acometidos. Na endoscopia digestiva alta observa-se a presença de mucosa de coloração salmão no esôfago tubular acima da junção esofagogástrica.

Alternativa A: INCORRETO. O EB corresponde ao grau V da classificação de Savary-Miller para esofagite péptica, contudo, o tratamento do EB pode ser clínico, com inibidores da bomba de prótons e modificação do estilo de vida, desde que não esteja associado a displasia. O tratamento cirúrgico está indicado em caso de displasia de alto grau, contudo, atualmente, a terapia endoscópica tem sido preferível em virtude da alta morbidade e mortalidade associados a esofagectomia. As opções de terapia endoscópica são: ablação por radiofrequência, crioterapia endoscópica, terapia fotodinâmica e ressecção endoscópica.

Alternativa B: INCORRETO. O exame anatomopatológico confirma o diagnóstico de EB e também permite o rastreamento de displasia.

Alternativa C: INCORRETO. Em pacientes com displasia de baixo grau o controle endoscópico deve ser feito a cada 6 ou 12 meses e, alternativamente, pode ser realizada a terapia endoscópica e naqueles com displasia de alto grau está indicada a terapia endoscópica ou esofagectomia.

Alternativa D: INCORRETO. O tratamento cirúrgico do refluxo gastroesofágico não garante regressão da doença e, além disso, pode haver remissão dos sintomas de refluxo, com necessidade de uso dos inibidores da bomba de prótons.

Alternatica E: CORRETO. Todas as alternativas anteriores estão incorretas.

Resposta correta, letra E.