Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: O diagnóstico de asma é baseado nos aspectos clínicos, pela presença de sintomas característicos e no aspecto funcional, com a comprovação, pela espirometria, da limitação variável do fluxo de ar. Na espirometria, essa limitação é vista pela redução da relação VEF1/CVF. Como a asma cursa com sintomas que não patognomônicos, é importante guiar a abordagem tendo em mente a gama de possibilidades que precisam ser valorizadas ou descartadas de acordo com a história clínica, exame físico e demais exames complementares.
Alternativa A: CORRETA. Segundo o Consenso Brasileiro no Manejo da Asma, a classe dos corticosteroides inalatórios é considerada o tratamento de primeira linha no tratamento de manutenção da asma, com melhor relação custo/risco/benefício, pois ocorre a redução rápida dos sintomas e há uma “melhora significativa da inflamação e da função pulmonar em dias ou semanas, e a modificação da hiperresponsividade, ao longo de vários meses.”
Alternativa B: INCORRETA. Atualmente, conforme explicado na Alternativa A, os corticosteróides inalatórios são o tratamento de primeira linha no tratamento de manutenção da asma. Os antileucotrienos, apesar de estarem associados a um melhor controle da asma, não devem substituir essa indicação inicial. Além disso, a Sociedade Brasileira de Pediatria traz que \" nas crianças menores de 5 anos, é muitas vezes difícil estabelecer o diagnóstico de
asma\", assim, deve-se acompanhar essa criança por mais tempo para fechar este diagnóstico.
Alternativa C: CORRETA. Os broncodilatadores de longa ação são escolhas para tratamento quando não há resposta adequada ao uso de corticoide inalatório isolado ou quando não se pode administrar altas doses de corticoides inalatórios.
Alternativa D: CORRETA. Os broncodilatadores b2-agonistas de curta ação são usados para o alívio rápido dos sintomas da asma. Na terapia de manutenção são utilizados os broncodilatadores de longa ação quando não há resposta adequada ao uso de corticoide inalatório isolado.
Alternativa E: CORRETA. Segundo a IV Diretriz Brasileira de Asma, a escolha do dispositivo mais adequado depende da gravidade do quadro, por exemplo: nebulizadores de jato são usados em episódios de exacerbações graves. Além disso, varia também com a idade da criança, pois muitas vezes crianças pequenas não conseguem realizar o fluxo inspiratório necessário.

Resposta correta, letra B.