Dica do autor: Apendicite aguda é uma urgência cirúrgica comum em adultos jovens. O quadro clássico começa com dor abdominal difusa ou periumbilical (por dor visceral), náuseas e anorexia, e depois a dor costuma migrar e se localizar no quadrante inferior direito à medida que a inflamação envolve o peritônio parietal. No exame de imagem — especialmente na tomografia contrastada — os achados mais sensíveis e específicos são: apêndice tubular blind‑ending dilatado (>6 mm de diâmetro), espessamento e realce de sua parede, presença de líquido periapendicular e principalmente estriação/fibrose da gordura peri‑appendicular (fat stranding). Às vezes vê‑se um apendicolito. Esses sinais distinguem apendicite de outras causas de dor no íleo terminal/ceco; o pulo do gato é identificar a estrutura cega saindo do ceco com seu conteúdo inflamado e a gordura ao redor “queimada” pela inflamação. A tomografia tem alta acurácia e é muito útil quando a apresentação clínica é atípica ou quando a dor ainda está difusa.

Alternativa A: INCORRETA. Obstrução intestinal costuma se manifestar por distensão de alças intestinais calibrosas, níveis hidroaéreos e um ponto de transição identificado na TC. Há hipervolemia das alças proximais e possível espessamento mural se houver estrangulamento. Na imagem apresentada não há dilatação difusa de alças nem transição clássica; o achado focal no ceco/apêndice com estriação da gordura é compatível com processo inflamatório local, não com o padrão de obstrução.

Alternativa B: INCORRETA. Tiflite (enterocolite neutropênica) é uma inflamação isquêmica/infecciosa do ceco e íleo terminal, mais típica em pacientes imunossuprimidos ou neutropênicos, com quadro sistêmico grave, febre alta e risco de perfuração. Na TC vemos espessamento cecal difuso, possível pneumatosis, gás na parede e achados sistêmicos. No caso apresentado o jovem é hemodinamicamente estável, afebril, e a imagem demonstra um apêndice inflamado — um processo focal e típico de apendicite, não o quadro difuso e relacionado à imunossupressão que caracteriza tiflite.

Alternativa C: CORRETA. A descrição clínica (náuseas, inapetência, dor abdominal que pode começar difusa) e, sobretudo, os achados tomográficos (estrutura tubular blind‑ending saindo do ceco com calibre aumentado, parede espessada e estriação da gordura peri‑appendicular; por vezes apendicolito) são compatíveis com apendicite aguda. Na prática, quando a TC mostra essas características, o diagnóstico é estabelecido e o manejo é cirúrgico (apendicectomia) ou, em cenários selecionados, tratamento conservador com antibióticos — sempre avaliando quadro clínico e risco de complicações.

Alternativa D: INCORRETA. Ileíte refere‑se ao comprometimento do íleo terminal (por Crohn, infecciosa, isquêmica, medicamentosa). A TC mostraria espessamento do íleo terminal e alteração da parede intestinal ao longo de um segmento, não uma estrutura cega blind‑ending com sinais localizados ao redor do ceco. Clinicamente, ileíte costuma ter quadro mais subagudo ou com histórico de doenças inflamatórias intestinais ou diarreia; o exame de imagem aqui aponta para apendicite.

Resposta: Alternativa C