Dica do autor: A sífilis congênita é, no fim das contas, um marcador direto da qualidade da atenção pré-natal. A transmissão vertical ocorre quando a gestante portadora não é diagnosticada ou não recebe tratamento adequado em tempo hábil — especialmente nas fases primária e secundária, quando a carga bacteriana é alta e o risco de transmissão é maior. O pulo do gato para reduzir casos é identificar a infecção precocemente (triagem já no primeiro contato pré-natal), repetir a sorologia no terceiro trimestre e garantir tratamento adequado e acompanhamento do parceiro. Outro ponto crítico é que, na gestação, só a penicilina tem eficácia comprovada para prevenir a transmissão fetal; portanto falhas na disponibilidade do fármaco, atraso no início do tratamento, ou tratamento incompleto são causas frequentes do aumento da incidência. Em resumo: detectar, tratar e acompanhar durante a gestação — essa é a linha de frente para baixar a taxa de sífilis congênita.

Alternativa A: INCORRETA. A assistência pediátrica é essencial para identificar recém‑nascidos infectados, instituir tratamento e prevenir sequelas, mas atua após a transmissão já ter ocorrido. Ou seja, melhora desfechos e reduz mortalidade/morbidade neonatal, mas não reduz diretamente a incidência de casos novos — que depende da prevenção durante a gestação.

Alternativa B: CORRETA. A maior parte dos casos de sífilis congênita resulta de lacunas na assistência pré‑natal: falta de triagem inicial ou repetida, ausência ou atraso no tratamento da mãe (ou do parceiro), falha na disponibilidade de penicilina e seguimento inadequado. Melhorar cobertura e qualidade do pré‑natal — com testagem no 1º atendimento, reavaliação no 3º trimestre, tratamento correto e notificação — é a intervenção que mais reduz a incidência.

Alternativa C: INCORRETA. Planejamento familiar tem papel importante na saúde reprodutiva e pode reduzir gestações indesejadas, mas não é a intervenção central para evitar transmissão vertical da sífilis. A vigilância específica da infecção e o manejo durante a gestação têm impacto direto muito maior sobre a incidência de sífilis congênita.

Alternativa D: INCORRETA. Parto humanizado melhora a experiência de parto e cuidados imediatos, mas não previne a transmissão transplacentária da sífilis. Nem o tipo de parto (vaginal versus cesárea) é determinante na prevenção da sífilis congênita; a prevenção ocorre antes, com diagnóstico e tratamento materno adequados durante o pré‑natal.

Alternativa E: INCORRETA. A terapia intensiva neonatal é fundamental para tratar complicações graves e reduzir mortalidade em recém‑nascidos acometidos, porém também é uma medida de atenção secundária/terciária. Não reduz a ocorrência de casos novos, que é determinada por ações de prevenção e tratamento na gestação.

Resposta: Alternativa B