Dica do autor: Na dermatite atópica pediátrica há um padrão topográfico que muda com a idade. No lactente e na fase infantil (até cerca de 2 anos) o pulo do gato é: as lesões costumam começar no rosto — especialmente bochechas, região perioral e periorbital — e nas superfícies extensas (tronco e faces extensoras dos membros). A pele está ressecada, muito pruriginosa, com eritema, pápulas e crostas por escoriação; o prurido é a chave para pensar em atopia. Já nas fases seguintes a doença migra para as áreas flexurais (antecôndilos, fossa poplítea) típicas da infância tardia e adolescência. Outro ponto prático: a área de fralda costuma ser poupada pela umidade e contato com as fezes/urina, então quando há eczema intenso na fralda a chance de outra causa (dermatite de contato, candidíase, irritativa) aumenta. Fique ligado também na associação com asma e rinite alérgica — o chamado “marco atópico”.

Alternativa A: INCORRETA. Lesões nos pés não são a apresentação clássica da dermatite atópica no lactente. Achados predominantes nos pés sugerem outras hipóteses diagnósticas (por exemplo, escabiose, dermatite de contato localizada, problemas de queratinização ou até psoríase em apresentações atípicas). Portanto, escolher apenas “nos pés” erra o padrão topográfico típico.

Alternativa B: INCORRETA. A área de fraldas costuma ser poupada na dermatite atópica clássica infantil; quando há lesão nessa região, é mais provável dermatite irritativa de contato, candidíase ou outra dermatoses. Esse aspecto de “poupamento da fralda” é um sinal útil na prática clínica para diferenciar DA de outras causas de eritema na genitália/nádegas.

Alternativa C: INCORRETA. Embora membros possam ser atingidos, na fase até 24 meses a distribuição preferencial não é nos membros inferiores isoladamente. A característica infantil é face e superfícies extensoras/tronco; membros inferiores podem ser acometidos, mas não são o marcador topográfico que define a fase infantil.

Alternativa D: CORRETA. Na infância precoce, a face é, de fato, o local mais característico: bochechas, área perioral e periorbital, frequentemente com eritema, pápulas e crostas por coçar. Por isso, quando você vê um lactente com eczema pruriginoso das bochechas, a DA sobe rapidamente no seu raciocínio clínico.

Alternativa E: INCORRETA. O tórax pode ser envolvido na forma infantil, mas não é a localização mais emblemática ou discriminatória até os 24 meses. Dizer apenas “no tórax” falha em capturar o padrão mais típico, que é a face (e extensores), portanto não é a melhor opção.

Resposta: Alternativa D