Dica do autor: A hipoglicemia neonatal é uma preocupação comum nas primeiras 24–48 horas de vida, pois o recém‑nascido precisa fazer a transição do fornecimento contínuo de glicose pela placenta para a alimentação intermitente. Certos quadros aumentam o risco de hipoglicemia clínica ou assintomática persistente — especialmente os que levam a hiperinsulinismo (mãe diabética, síndrome de Beckwith‑Wiedemann) ou a pouca reserva/maior consumo glicídico (prematuridade, pequeno para a idade gestacional). Fármacos maternos que atravessam a placenta e suprimem a gliconeogênese/estimulação adrenérgica do recém‑nascido (como betabloqueadores) também elevam o risco. O pulo do gato no manejo é triagem com fita reagente nos grupos de risco e confirmar glicemia plasmática quando o valor for limítrofe ou quando houver sintomas. Já o aleitamento materno com complemento ocasional por fórmula, por si só, não é uma indicação de triagem padronizada — pode até ser uma medida para prevenir quedas glicêmicas, mas não configura condição de alto risco isolada que justifique monitorização rotineira por fitas.

Alternativa A: INCORRETA. Recém‑nascido de mãe diabética deve ser triado: a glicose materna elevada estimula o pâncreas fetal, causando hiperinsulinemia pós‑parto e risco de hipoglicemia nas primeiras horas. Esses RN entram no grupo de maior vigilância e têm esquema de monitorização definido (medidas repetidas nas primeiras 12–24 h, dependendo do controle materno e do achado inicial).

Alternativa B: INCORRETA. Recém‑nascido pré‑termo e pequeno para a idade gestacional (PIG) são clássicos de risco — têm menor depósito de glicogênio e reservas lipídicas, menor capacidade de gliconeogênese e maior risco de hipoglicemia prolongada. A prática comum é checar glicemias seriadas nas primeiras horas (por exemplo, 3, 6, 12 e 24 h, conforme protocolo institucional) para detectar e corrigir quedas precoces.

Alternativa C: INCORRETA. Síndrome de Beckwith‑Wiedemann predisponde a hipoglicemia por hiperinsulinismo neonatal associado ao excesso de tecido e alterações metabólicas — por isso o RN com essa síndrome faz triagem ativa e monitorização glicêmica precoce e por tempo suficiente até a estabilização.

Alternativa D: CORRETA. Apenas estar em aleitamento materno complementado com fórmula láctea, isoladamente, não é considerado indicação de triagem sistêmica para hipoglicemia. Oferecer complemento pode ser uma estratégia prática para prevenir queda glicêmica em RN com amamentação inadequada, mas não substitui a presença de fatores de risco que justifiquem monitorização rotineira por fitas e confirmação laboratorial.

Alternativa E: INCORRETA. Recém‑nascidos de mãe em uso de betabloqueadores merecem atenção: esses fármacos atravessam a placenta e podem reduzir a resposta contrarreguladora neonatal à hipoglicemia, além de provocar bradicardia e hipotensão. Assim, a monitorização glicêmica nos primeiros dias é recomendada conforme o risco clínico.

Resposta: Alternativa D