Dica do autor: Na obstetrícia, algumas infecções maternas têm impacto direto na via de parto por aumentarem o risco de transmissão vertical e morbidade neonatal. O pulo do gato é reconhecer quais agentes passam preferencialmente no parto e quando a cesárea reduz esse risco. Herpes genital ativo no parto — especialmente na infecção primária ou com lesões vulvares visíveis e bolsa rota — tem alto risco de transmissão neonatal e costuma ser indicação para cesárea eletiva ou urgente antes do trabalho de parto ativo progredir. Já infecções crônicas como HIV, HTLV e infecções por HPV têm manejos específicos: HIV bem controlado com TARV e carga viral indetectável permite parto vaginal; HTLV tem transmissão mais relacionada ao aleitamento e não há indicação rotineira de cesárea apenas por sorologia positiva; condilomatose por HPV, embora incômoda, só justifica cesárea se houver lesões volumosas que obstruam o canal de parto ou suspeita de malignidade. Em suma: na dúvida, bater o olho e saber que lesão herpética genital ativa é contraindicação para parto vaginal; as demais situações costumam não ser, desde que manejadas conforme protocolo.

Alternativa A: INCORRETA. Hoje, com terapia antirretroviral eficaz e controle pré-natal adequado, a conduta é individualizada. Quando a gestante em trabalho de parto tem carga viral indetectável (habitualmente <1.000 cópias/mL ou conforme critério local) e está em uso regular de TARV, o parto vaginal é permitido e seguro do ponto de vista de transmissão vertical. A cesárea está indicada quando a carga viral é elevada ou desconhecida perto do termo. Portanto, esse caso não é contraindicação ao parto normal.

Alternativa B: INCORRETA. HTLV (vírus linfotrópico de células T) tem transmissão vertical, mas o principal mecanismo é o aleitamento materno prolongado; a via intraútero e intraparto têm papel menor. Não existe indicação rotineira de cesárea apenas pela sorologia reagente para HTLV. A estratégia preventiva foca, sobretudo, na contraindicação ou orientação sobre o aleitamento materno para reduzir transmissão.

Alternativa C: CORRETA. Lesão herpética genital ativa no momento do parto — especialmente com bolsa rota e trabalho de parto em curso — é indicação para cesáária, pois o recém-nascido tem risco significativo de infecção neonatal por HSV, que pode ser grave (forma disseminada, meningoencefalite ou doença localizada). Mesmo com dilatação pequena, a presença de lesões ativa é contraindicação ao parto vaginal; se há sinais de infecção primária ou pródromo, a cesárea antes da rotura das membranas diminui a transmissão. Esse é o cenário clássico que justifica evitar parto normal.

Alternativa D: INCORRETA. Condilomatose vulvo-vaginal causada por HPV não é, por si só, contraindicação ao parto vaginal. Cesárea só se recomenda excepcionalmente quando há lesões volumosas que obstruam o canal de parto ou se há suspeita de neoplasia maligna. Na prática, a maioria das parturientes com verrugas faz parto normal sem aumentar risco significativo para o neonato.

Resposta: Alternativa C