Dica do autor: Hepatite B é causada por um vírus DNA hepatotrópico que se transmite por contato com sangue e fluidos corporais (transmissão percutânea, perinatal e sexual). O pulo do gato para entender as afirmações é diferenciar duas coisas: resolução da infecção aguda vs cura virológica definitiva na infecção crônica. Em adultos imunocompetentes, a maioria das infecções agudas é controlada pelo sistema imune, com eliminação do vírus em cerca de 90–95% dos casos; já a cronificação ocorre em aproximadamente 5–10% desses adultos, sendo muito mais frequente em recém‑nascidos expostos (taxas de cronificação próximas de 90%). A profilaxia pós‑exposição inclui imunoglobulina específica (HBIG) para proteção imediata e a vacinação, que confere imunidade ativa; o ideal é administrar HBIG e iniciar vacinação o quanto antes nos contatos não imunes, especialmente em exposições perinatais e de alto risco. Quanto ao tratamento da hepatite B crônica, os antivirais potentes de primeira linha (tenofovir, entecavir) suprimem fortemente a replicação viral e previnem progressão para cirrose e carcinoma hepatocelular, mas raramente levam à cura completa definida como perda sustentada de HBsAg; a chamada "cura funcional" (perda de HBsAg) ocorre em uma pequena parcela dos pacientes ao longo de anos, portanto não se pode afirmar que o tratamento atual tenha taxa de cura de 90%.

Alternativa A: CORRETA. O vírus da hepatite B é transmitido por contato com fluidos corporais infectantes, incluindo sangue, sêmen e secreções vaginais. A transmissão sexual é uma das vias importantes, especialmente em relações sem proteção e em populações com alta prevalência (p. ex. homens que fazem sexo com homens). Bater o olho e saber: é uma das rotas epidemiologicamente relevantes.

Alternativa B: CORRETA. Na infecção aguda em adultos, aproximadamente 90–95% eliminam o vírus espontaneamente e desenvolvem imunidade; cerca de 5–10% progressam para infecção crônica. Importante lembrar que a taxa de cronificação é muito maior quando a infecção ocorre na infância, especialmente no período neonatal.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação de que o tratamento atual conta com 90% de taxa de cura é equivocada. Os antivirais orais eficazes suprimem a replicação viral e reduzem complicações, mas raramente provocam cura definitiva (perda sustentada de HBsAg). A cura funcional é rara (bem abaixo de 90%) e, na prática, muitos pacientes necessitam de tratamento prolongado ou indefinido.

Alternativa D: CORRETA. A administração imediata de globulina sérica imune (HBIG) a contactos não imunizados, quando indicada, fornece proteção passiva eficaz e reduz risco de infecção; associar HBIG à vacinação ativa, ou apenas vacinar quando apropriado, é a estratégia recomendada. O tempo é essencial: quanto mais precoce a administração, maior a eficácia (p.ex. profilaxia neonatal nas primeiras 12 horas de vida).

Resposta: Alternativa C