Dica do autor: A transição epidemiológica é o tal movimento que a gente vê quando um país passa a conviver menos com infecções agudas e mais com doenças crônicas não transmissíveis — entre elas o diabetes. Esse processo vem junto com envelhecimento populacional, urbanização, mudanças nos padrões alimentares e menor atividade física. No fim das contas, aumenta muito a prevalência de diabetes e, por consequência, suas complicações crônicas (retinopatia, nefropatia, neuropatia, doença vascular periférica, doença cardíaca isquêmica, AVC), que são caras e debilitantes. Economicamente, o impacto do diabetes é duplo: custos diretos (atendimento ambulatorial, medicamentos, insumos como insulina e tiras de glicemia, exames, internações e procedimentos como hemodiálise e amputações) e custos indiretos (perda de produtividade por incapacidade temporária e permanente, aposentadoria precoce, mortalidade prematura e cuidadores informais). Nos países em desenvolvimento esse peso é ainda maior por dois motivos principais: maior crescimento da prevalência em populações vulneráveis e sistemas de saúde com recursos limitados, o que amplia tanto o gasto público quanto o sofrimento econômico das famílias. O pulo do gato, na prática, é investir na atenção primária, prevenção primária e secundária (controle glicêmico, manejo de fatores de risco e rastreamento de complicações) para reduzir essa carga clínica e financeira.

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa descreve exatamente o cenário real: a transição epidemiológica aumenta a carga econômica do diabetes tanto em custos diretos ao sistema de saúde quanto em custos indiretos para a sociedade — perda de produtividade, incapacidades e mortalidade prematura. É a resposta que reconhece os múltiplos vetores de impacto da doença na saúde pública e na economia.

Alternativa B: INCORRETA. Negar que exista uma importante carga econômica decorrente do diabetes vai na contramão do que se observa na prática. O diabetes gera gastos substanciais e consequências econômicas amplas; tratar a afirmação como inexistente é incorreto.

Alternativa C: INCORRETA. Reduzir o impacto econômico do diabetes apenas aos custos diretos do sistema de saúde é uma visão limitada. A doença também provoca custos indiretos relevantes para a sociedade (absenteísmo, redução da produtividade, morte precoce, necessidade de cuidadores), que muitas vezes superam ou se somam significativamente aos custos diretos.

Alternativa D: INCORRETA. Dizer que há impacto nos custos diretos para o sistema de saúde, mas não para a sociedade, é impreciso. Os efeitos sociais e econômicos do diabetes (por exemplo, perda de renda familiar, custos informais e produtividade perdida) são bem documentados e compõem parcela importante da carga total da doença.

Resposta: Alternativa A