Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: O descolamento prematuro de placenta (DPP) é definido como a separação da placenta normalmente inserida antes da saída do feto, em gestação de 20 ou mais semanas completas. Essa patologia aumenta a chance em nove vezes de ocorrer óbito fetal, quatro vezes de ocorrer parto prematuro e o dobro de restrição de crescimento fetal, independente do grau de descolamento placentário. Vamos analisar as afirmativas abaixo e entender um pouco mais sobre o assunto.

I. INCORRETA. Não caia em pegadinhas! O diagnóstico de descolamento prematuro de placenta é essencialmente clínico, apesar de achados de imagem poderem ajudar a confirmar o diagnóstico.
II. INCORRETA. Sempre que suspeitarmos de descolamento prematuro de placenta devemos hospitalizar e monitorizar a gestante e o feto. Deve-se sempre solicitar exames laboratoriais iniciais (contagem de plaquetas, hematócrito, concentração de fibrinogênio, tempo de protrombina, tempo de tromboplastina parcial ativada, tipagem sanguínea e creatinina). Sendo que a conduta obstétrica dependerá da vitalidade fetal e do estado clínico do binômio materno/fetal.

III. CORRETA. O Útero de Couvelaire é uma complicação que pode ocorrer em 20% dos casos de descolamento prematuro de placenta, estando associado à atonia uterina e à hemorragia puerperal com coagulopatia.
IV. CORRETA. O DPP é mais comum em mulheres múltiparas e com história de DPP em gestação anterior. Sendo esta última com risco aumentado de recorrência de 8-12 vezes. Outros fatores de risco são a hipertensão arterial, tabagismo, trauma, drogadição (como cocaína), ruptura prematura das membranas e mulheres mais velhas (≥ 35 anos).
Portanto, apenas as alternativas III e IV estão corretas
Resposta correta, letra D.