Dica do autor: O critério objetivo para indicação de cirurgia bariátrica envolve o índice de massa corporal (IMC) combinado às comorbidades. Em linhas gerais, cirurgia é indicada para IMC ≥ 40 kg/m² ou IMC entre 35–39,9 kg/m² quando o paciente apresenta comorbidades relevantes (diabetes tipo 2, apneia obstrutiva do sono, hipertensão resistente, etc.). O trabalho em equipe multidisciplinar é pilar: avaliação clínica, nutricional, endocrinológica e, fundamentalmente, psicológica/psiquiátrica. Distúrbios psíquicos importantes não tornam automaticamente a cirurgia impossível, mas exigem estabilização e intervenção antes do procedimento — falar com clareza: não basta apenas o número do IMC, tem que ter adesão, projeto terapêutico e risco-benefício bem ponderado. Hiperglicemia aguda grave deve ser corrigida e otimizada no pré-operatório por aumentar risco de complicações, porém níveis elevados de glicose isoladamente não constituem contraindicação absoluta; são alvo de controle prévio. Quanto às técnicas e dispositivos, existem opções distintas (bypass, sleeve, banda, balão intragástrico) com indicações e eficácia diferentes: o balão costuma ser estratégia temporária ou para pacientes com contraindicações à cirurgia definitiva, não substitui o tratamento definitivo quando indicação cirúrgica já está presente. O pulo do gato é bater o olho nos critérios de IMC + comorbidade e, ao mesmo tempo, ficar ligado na avaliação psicológica e no manejo metabólico pré-operatório — só operar quando o time inteiro avaliar que o benefício supera os riscos e o paciente está apto para seguir o pós-operatório.

Alternativa A: CORRETA. Esta alternativa está correta por apresentar o cálculo aproximado do IMC dentro da faixa de obesidade grau II (35–39,9 kg/m²) e reconhecer a indicação cirúrgica na presença de comorbidade importante (diabetes tipo 2). Ou seja, quando um paciente tem IMC na faixa de 35–39,9 e comorbidades metabolicamente relevantes, a cirurgia bariátrica é indicada como terapia para reduzir morbidade e mortalidade a médio e longo prazo, desde que haja avaliação e preparo multidisciplinar prévio.

Alternativa B: INCORRETA. A frase afirma que, por ser obeso grau II, não deve ser operado por não se incluir nos critérios — isso está errado. O simples fato de ser obesidade grau II não exclui indicação: quando coexistem comorbidades importantes (diabetes, apneia do sono), o paciente se enquadra nos critérios de indicação da cirurgia bariátrica. Logo, a premissa de negação absoluta da cirurgia para obesos grau II é equivocada.

Alternativa C: INCORRETA. Dizer que, por apresentar distúrbio psicológico, a cirurgia mais indicada seria a gastroplastia vertical (sleeve) é uma conclusão indevida. A escolha da técnica depende de fatores clínicos, metabólicos e anatômicos, não apenas do panorama psíquico. Além disso, distúrbios psicológicos significativos impõem avaliação e, muitas vezes, tratamento antes de qualquer indicação cirúrgica; não há indicação preferencial automática por sleeve por causa de psicopatologia.

Alternativa D: INCORRETA. A colocação de balão intragástrico pode ser usada como terapia temporária para perda de peso em pacientes que não são candidatos à cirurgia ou como ferramenta para reduzir risco em casos selecionados, mas não é, em geral, uma medida obrigatoriamente pré-operatória quando já há indicação formal de cirurgia por IMC + comorbidade. O balão não substitui a cirurgia em paciente elegível e preparado para procedimento definitivo.

Alternativa E: INCORRETA. Níveis glicêmicos elevados aumentam o risco perioperatório e exigem otimização pré-operatória, mas glicemia alta isoladamente não é contraindicação absoluta à cirurgia. É necessário adequar o controle glicêmico antes da operação e reduzir riscos; contudo, diabetes descontrolada é, na prática, um motivo para adequar tratamento, não para negar a cirurgia indefinidamente quando a indicação é clara.

Resposta: Alternativa A