Dica do autor: Quando a paciente fala que antes só eram atendidos quem trabalhava com carteira assinada e agora isso mudou, ela está descrevendo o princípio da universalidade do Sistema Único de Saúde. Universalidade significa que o acesso aos serviços de saúde é direito de toda a população, sem discriminação por ocupação, renda, contribuição previdenciária ou vínculo empregatício. Na prática, é o pulo do gato do SUS: garantir que o cuidado seja para todos, do nascimento à velhice, independentemente de condição social. Isso contrasta com modelos que vinculavam atendimento à contribuição ou vínculo profissional. Importante também saber o limite: universalidade garante o direito ao acesso, mas não define que todo procedimento será ofertado indiscriminadamente — a organização da rede, a disponibilidade de recursos e as diretrizes de assistência vão modular o que e como se presta o cuidado.

Alternativa A: INCORRETA. Equidade diz respeito a oferecer atenções proporcionais às necessidades de cada pessoa ou grupo, ou seja, “dar mais a quem precisa mais” para reduzir desigualdades em saúde. No caso apresentado, a fala da paciente enfatiza acesso universal independente de trabalho — não a distribuição diferenciada conforme maior vulnerabilidade — então a opção equidade não é a mais adequada aqui.

Alternativa B: INCORRETA. Hierarquização é a organização da atenção em níveis (primária, secundária, terciária) e com fluxo referenciado e contra-referenciado entre serviços. A fala da paciente não aponta para essa estrutura de níveis de cuidado nem para o encaminhamento entre serviços; ela está falando sobre quem tem direito a ser atendido, logo hierarquização não é a resposta correta.

Alternativa C: CORRETA. Universalidade é exatamente o princípio em jogo: acesso à saúde como direito de todos os cidadãos, sem exigência de vínculo empregatício ou contribuição previdenciária. A paciente recorda que antes havia restrição ligada ao trabalho formal e celebra que hoje o sistema público atende a toda população — isso bate com a universalidade na letra e no espírito.

Alternativa D: INCORRETA. Participação social refere-se ao controle social e à participação da população e dos trabalhadores na gestão do SUS, por meio de conselhos e conferências de saúde. Embora importante para garantir que políticas respondam às necessidades da comunidade, a fala da paciente não trata de participação ou de controle social, mas sim de quem tem acesso ao atendimento.

Resposta: Alternativa C