Nível de dificuldade: Fácil
Dica do expert: CRIANÇA com FEBRE HÁ 5 DIAS, TOSSE PRODUTIVA, TIRAGEM INTERCOSTAL, ESTERTORES CREPITANTES E CONDENSAÇÃO = PNEUMONIA! Segundo a Sociedade Brasileira de Pediatria no documento de Pneumonia adquirida na Comunidade na Infância (PAC), a pneumonia comunitária possui como principais responsáveis os vírus, em torno de 90% dos casos até um ano de idade e 50% em escolares, com destaque para o Vírus Sincicial Respiratório e o principal agente etiológico bacteriano é o Streptococcus pneumoniae. Tosse, febre, respiração rápida (taquipneia), presença de retrações do tórax (tiragens subcostais), estertores finos (crepitações), dor torácica e hipoxemia são sintomas comumente encontrados na PAC. Essa questão nos questiona acerca dos exames laboratoriais e suas correlações com as pneumonias. Vamos analisar as alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. A proteína C reativa (PCR) é uma prova de atividade inflamatória inespecífica, sendo que estudos têm demonstrado algum valor na identificação de infecções bacterianas, entretanto ainda não foi estabelecido um ponto de corte clínico relevante para seu uso.
Alternativa B: CORRETA. A procalcitonina (PCT) é uma prova de atividade inflamatória considerada um marcador sensível para infecção bacteriana. Níveis de PCT < 0,25 ng/ mL estão associados à baixa probabilidade de PAC bacteriana ou PAC de menor gravidade, enquanto PCT < 0,1 ng/mL tem alto valor preditivo negativo e exclui PAC bacteriana.
Alternativa C: INCORRETA. Embora geralmente ocorra leucocitose nos casos de pneumonia bacteriana, sua intensidade não diferencia PAC bacteriana e viral.
Alternativa D: INCORRETA. A Velocidade de Hemossedimentação (VHS) é uma prova de atividade inflamatória inespecífica e possui valor limitado na presunção da etiologia da PAC, podendo sugerir infecção bacteriana quando os valores forem muito elevados.
Alternativa E: INCORRETA. Na busca pelo agente etiológico, a hemocultura é recomendada para todos os pacientes HOSPITALIZADOS por PAC, não sendo solicitada em todos os pacientes de rotina, a menos que o paciente não apresente boa evolução com o tratamento antimicrobiano.
Resposta: Alternativa B