Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: A incontinência urinária se define pela perda involuntária da urina. Tal queixa pode ocorrer devido a alguns mecanismos. Aqui vamos falar sobre a de esforço. A incontinência urinária de esforço (IUE) ocorre em pacientes do sexo feminino por fatores diversos como estresse, tabagismo, controle do peso e disfunção do assoalho pélvico, mobilidade uretral e disfunção esfincteriana. Tem ocorrência crescente com a idade, podendo representar um fator natural do envelhecimento. A hipermobilidade uretral acontece devido a falta de suporte do assoalho pélvico na uretra e bexiga, então ocorre aumento da pressão nesse circuito e perde a capacidade de se fechar, alterando seu tônus normal. Assim o aumento da pressão intra-abdominal aumenta a pressão sobre esse circuito, que está aberto, levando à incontinência. A deficiência esfincteriana intrínseca é a perda da funcionalidade do esfíncter por dano à mucosa uretral, perda do tônus uretral ou dano neuromuscular regional. Podo ocorrer em associação ou não à hipermobilidade. Se define como a pressão máxima de fechamento uretral < 20 cmH2O e/ou pressão vazamento < 60 cmH2O.

Alternativa A: INCORRETA. A pressão de perda para incontinência por deficiência esfincteriana intrínseca é < 60 cmH2O.
Alternativa B: INCORRETA. Esse é a definição de perda por incontinência por deficiência esfincteriana, e não hipermobilidade.
Alternativa C: CORRETA. A disfunção do assoalho pélvico é uma causa dessa patologia, logo o tratamento indicado é o tratamento dos músculos do assoalho pélvico –TMAP.
Alternativa D: INCORRETA. Os slings são considerados eficazes, mas têm indicação após tratamento TMAP, para pacientes que desistiram ou quando não houve melhora após tratamento conservador.
Alternativa E: INCORRETA. O uso da técnica de Kelly-Kennedy, mesmo associado à colporrafia anterior, não tem resultado efetivo no tratamento da incontinência por esforço.

Resposta: Alternativa C.