Dica do autor: Na visita domiciliar ao recém‑nascido a atenção primária precisa focar em medidas simples e de alto impacto: avaliar aleitamento, sinais vitais, condições de higiene, segurança e, muito importante, checar se as vacinas essenciais do período neonatal foram administradas. Entre elas, destacam‑se a vacina contra hepatite B (dose ao nascer, via intramuscular) e a BCG (dose ao nascer, via intradérmica). Saber identificar complicações vacinais é outro ponto-chave: linfadenites pós‑BCG costumam ser benignas e muitas vezes se manejam com observação; quando houver coleção supurativa, a aspiração por agulha é a conduta indicada para evitar drenagem espontânea e cicatrizes. Há reações raras mais graves que exigem conduta específica e avaliação por especialista. O pulo do gato na visita é bater o olho e saber quais vacinas se esperam no primeiro contato com a família e como agir diante de sinais de complicação.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação mistura conceitos: a vacina oral (VOP) é administrada por via oral, porém a administração ao nascer NÃO faz parte da prática rotineira para todos os calendários; a dose neonata isolada para pólio não é o foco principal — a vacina contra hepatite B é a que tem indicação imediata ao nascer. Além disso, referências de calendário infantil variam e as idades citadas (24 e 36 meses) não correspondem ao esquema básico neonatal. Ou seja, a ideia de que a VOP deve ser verificada ao nascer como prioridade na visita neonatal está errada.

Alternativa B: INCORRETA. Linfadenopatia regional não supurada após BCG geralmente é uma reação local que merece observação clínica; encaminhar automaticamente para punção (aspiração) uma linfadenopatia NÃO supurada é equivocado. A punção/aspiração está indicada quando há abcesso ou linfonodo supurativo e flutuante, para evitar drenagem espontânea e formação de fístula. Em linfadenopatia não supurada, a conduta é expectante e seguimento; investigação só se indica se houver crescimento progressivo, sinais sistêmicos ou suspeita de outra causa.

Alternativa C: INCORRETA. A parte correta é que a BCG é administrada por via intradérmica e recomendada ao nascer. O erro está em afirmar dose de reforço aos 6 meses: não existe reforço rotineiro de BCG aos 6 meses na prática de imunização neonatal; a BCG é, em geral, dose única na infância. Logo, essa alternativa induz erro quanto ao esquema de reforço.

Alternativa D: INCORRETA. A chamada “reação lupoide” associada à BCG é uma complicação incomum e não se trata com metronidazol associado a rifampicina e etambutol por 14 dias. Tratamentos antituberculose seguem critérios específicos e, para complicações localizadas da BCG, a abordagem varia entre observação, aspiração de coleções supurativas e, em situações disseminadas ou em imunodeprimidos, terapia específica com esquema antituberculínico orientado por especialista. Metronidazol não faz parte do tratamento de rotina dessas reações.

Alternativa E: CORRETA. Verificar se a vacina da hepatite B foi administrada é essencial na visita neonatal. A dose ao nascer deve ser aplicada preferencialmente nas primeiras 12 horas de vida, por via intramuscular, em região apropriada (geralmente músculo vasto lateral da coxa), sendo essa uma medida eficaz para prevenir transmissão perinatal. É, portanto, uma conduta esperada e correta para avaliação domiciliar do recém‑nascido.

Resposta: Alternativa E