Dica do autor: As atipias glandulares na citologia (AGC/ACG) são um sinal de alerta: menos frequentes que as atipias escamosas, porém com potencial maior de representar lesão significativa — que pode vir do canal endocervical ou do endométrio. O pulo do gato no manejo é entender que AGC não é diagnóstico de câncer, mas exige investigação completa: colposcopia com citologia dirigida, amostragem endocervical (raspado ou brush) e, conforme idade e quadro clínico, investigação endometrial (biópsia ou histeroscopia). Teste para HPV de alto risco é importante porque sua presença aumenta bastante a probabilidade de lesão cervical glandular por HPV (com predomínio do tipo 18 entre adenocarcinomas cervicais), mas nem todo AGC é causado por HPV — há causas benignas e achados provenientes do endométrio. Em resumo: bater o olho e saber que AGC significa “investigar com afinco”, não “presumir câncer”.

Alternativa A: CORRETA. O HPV de alto risco está envolvido em uma proporção importante das lesões glandulares cervicais, especialmente adenocarcinoma e adenocarcinoma in situ, com predileção pelo tipo 18. Contudo, é preciso ficar ligado: nem todas as AGC são causadas por HPV, pois muitas têm origem endometrial ou são alterações benignas. Ainda assim, afirmar que o HPV é o agente mais relacionado às lesões glandulares cervicais é aceitável quando se fala das lesões cervicais por HPV.

Alternativa B: CORRETA. A conduta inicial padrão frente a AGC é investigação diagnóstica, e a colposcopia faz parte dessa avaliação. Ela deve ser associada à coleta endocervical (e, quando indicado, à investigação endometrial). A ideia de que se deve simplesmente repetir citologia sem avanço diagnóstico não vale para AGC — tem que ir para colposcopia e amostras dirigidas.

Alternativa C: CORRETA. AGC é mais preocupante do que atipias escamosas de significado indeterminado (ASC-US). O risco de lesão pré‑maligna ou maligna associada às atipias glandulares é maior, portanto o manejo é mais agressivo e exige investigação imediata.

Alternativa D: INCORRETA. Dizer que “normalmente é câncer” é exagero. A maioria das AGC não corresponde a carcinoma invasivo no momento do achado; várias são reativas ou têm origem endometrial benigna. Ainda assim, a porcentagem de lesões significativas é maior do que em outras citologias alteradas, por isso a investigação é mandatória — mas não se pode afirmar que habitualmente já são câncer.

Alternativa E: CORRETA. AGC pode representar lesão precursora de adenocarcinoma (como adenocarcinoma in situ) ou adenocarcinoma invasor. Por isso a preocupação com a origem glandular e a necessidade de investigar endocérvice e endométrio quando indicado.

Resposta: Alternativa D