Dica do autor: A tricomoníase é uma infecção por protozoário (Trichomonas vaginalis) com transmissão predominantemente sexual. Na prática clínica, o pulo do gato é saber que muitos casos passam batido: uma parcela relevante das mulheres é assintomática ou tem sintomas leves e inespecícos, enquanto outras apresentam corrimento amarelo‑esverdeado, prurido vulvar e desconforto ao urinar ou durante o coito. O diagnóstico pode ser feito por exame direto (saline wet mount), mas este tem sensibilidade limitada; testes moleculares (NAAT) são mais sensíveis e vêm ganhando espaço. O tratamento padrão inclui metronidazol ou tinidazol (tratamento oral, com esquemas de dose única ou por 7 dias), e é importante tratar também os parceiros para evitar reinfecção. A infecção não é autolimitada em todas as pessoas e pode persistir, estar associada a maior risco de aquisição/transmissão de HIV e a complicações obstétricas; além disso, já existem relatos de resistência a nitroimidazóis, portanto não se pode afirmar que o parasita seja 100% sensível ao metronidazol. Em resumo: bata o olho e saiba — é uma IST sexualmente transmitida, muitas vezes silenciosa, diagnosticada melhor por exames mais sensíveis e que exige tratamento de ambos os parceiros.

Alternativa A: CORRETA. De fato, uma grande proporção das mulheres infectadas por Trichomonas vaginalis é assintomática ou tem sintomas discretos. Estudos mostram que uma parte significativa (variável conforme a população e o método diagnóstico) não apresenta queixa clara, o que reforça a necessidade de alto grau de suspeição em pacientes com fatores de risco e o uso de testes mais sensíveis quando disponíveis.

Alternativa B: INCORRETA. A tricomoníase não é meramente autolimitada que dispense tratamento. Sem tratamento, a infecção pode persistir por meses ou anos, mantendo risco de transmissão e complicações (incluindo maior suscetibilidade a HIV e possíveis efeitos adversos na gestação). Portanto, o correto é tratar a paciente.

Alternativa C: INCORRETA. O parceiro sexual deve ser tratado. A não tratativa do parceiro é a principal causa de reinfecção. A recomendação prática é tratar os parceiros sexuais recentes (normalmente nos últimos 60 dias) mesmo que assintomáticos, com o mesmo esquema antiparasitário.

Alternativa D: INCORRETA. A transmissão é predominantemente sexual, mas não se restringe de forma absoluta a esta via: há relatos de transmissão por objetos sexuais mal higienizados e, teoricamente, por secreções em superfícies úmidas, embora isso seja menos comum. Dizer que é transmitida “apenas” por via sexual é categórico demais e, por isso, impreciso.

Alternativa E: INCORRETA. Não existe sensibilidade de 100% ao metronidazol. A maioria das infecções responde bem aos nitroimidazóis, mas há casos de falha terapêutica e resistência descrita. Em recidivas ou falhas, avalia‑se adesão, reinfecção e resistência, e pode‑se optar por esquemas alternativos (como tinidazol ou esquemas prolongados) e investigação de contatos.

Resposta: Alternativa A