Dica do autor: Sífilis na gravidez é uma emergência obstétrica de causa infecciosa: o objetivo é tratar a mãe o quanto antes para evitar a transmissão vertical e as complicações fetais e neonatais. O pulo do gato aqui é que a penicilina é o único antibiótico com eficácia comprovada para curar a infecção fetal — ela atravessa a placenta e elimina o Treponema pallidum no feto. História de alergia relatada por outro familiar não é alergia da paciente; portanto não altera a conduta. Em gestantes com alergia verdadeira à penicilina comprovada, a conduta é dessensibilização e uso de penicilina, não substituição por macrolídeos ou tetraciclinas. Além disso, alguns antibióticos (como eritromicina) não protegem o feto, e tetraciclinas são contraindicadas na gestação por toxicidade óssea/dentária. Por fim, aguardar o final da gestação simplesmente mantém o risco de transmissão e de formas graves de sífilis congênita — trate já.

Alternativa A: INCORRETA. Eritromicina pode tratar a infecção materna em alguns contextos, mas não protege o feto de forma confiável porque sua penetração placentária é limitada. Em gestantes com sífilis, macrolídeos não são opção segura para prevenir sífilis congênita; portanto não se prescreve eritromicina para esse fim.

Alternativa B: INCORRETA. Tetraciclinas (ex.: doxiciclina) são contraindicadas durante a gravidez por risco de deposição óssea e descoloração dentária no feto e por afetar o crescimento. Além disso, não são a escolha para sífilis gestacional — jamais usar tetraciclinas em gestantes.

Alternativa C: CORRETA. Prescrever penicilina benzatina é a conduta adequada para sífilis de início recente em gestante. A penicilina é o único antibiótico que demonstrou prevenir e tratar a infecção fetal; normalmente administra‑se benzilpenicilina benzatinizada na dose indicada para sífilis latente/primária/secundária conforme a fase. Lembre que se houvesse história de alergia verdadeira documentada na própria paciente, o caminho seria dessensibilizar e ainda assim usar penicilina.

Alternativa D: INCORRETA. Aguardar o término da gestação é uma conduta errada porque prolonga o risco de transmissão vertical e aumenta a chance de sífilis congênita, que pode ser grave. O tratamento deve ser iniciado o mais cedo possível durante o pré‑natal.

Resposta: Alternativa C