Dica do autor: No trauma abdominal contuso, o pulo do gato é lembrar que o abdome protege órgãos muito importantes, mas a forma como a energia é transferida (mecanismo — impacto direto, desaceleração, compressão por cinto de segurança) determina o padrão de lesões. As vísceras sólidas (baço e fígado) são as mais afetadas em trauma contuso, enquanto vísceras ocas (intestino delgado) sofrem mais em mecanismos de desaceleração com compressão (ex.: cinto de segurança). Hematomas retroperitoneais são achados importantes porque podem indicar lesões vasculares ou de órgãos retroperitoneais (pâncreas, porção retroperitoneal do duodeno, rim, grandes vasos) e exigem uma abordagem distinta segundo a zona anatômica (zona I — medial/central; zona II — lombar lateral; zona III — pelve). Em paciente instável, a indicação é cirurgia exploradora; em estáveis, a tomografia com contraste é a principal ferramenta e a angioembolização é opção terapêutica para controle de sangramento seletivo. Não existe uma intervenção única que “evite” todas as lesões; cinto e airbag reduzem mortalidade e gravidade em geral, mas têm limitações e podem até gerar padrões particulares de lesão.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que 15–20% dos casos apresentam lesão de intestino delgado é exagero para a maioria das séries de trauma contuso. As lesões do intestino delgado ocorrem, especialmente em mecanismos com desaceleração ou compressão (ex.: lesão por cinto), mas a frequência varia bastante e costuma ser menor que a das vísceras sólidas; em muitos serviços a incidência está na casa dos poucos por cento a cerca de 10% dependendo do tipo de trauma (contuso vs perfurante). Ou seja: não é correto afirmar um valor genérico de 15–20% para todos os cenários.

Alternativa B: CORRETA. Hematoma retroperitoneal é um achado relativamente frequente em pacientes que vão a laparotomia após trauma, com prevalência descrita em torno de 10–20% dependendo da população e do mecanismo — portanto afirmar cerca de 15% é aceitável. Esse hematoma exige atenção pois sua localização dita a conduta: zonas I (explorar sempre), II (exploração seletiva, principalmente se associado a lesões renais) e III (associado à pelve, manejo muitas vezes não operatório com controle por angioembolização). Reconhecer um hematoma retroperitoneal e classificar sua zona é o que determina se você abre e explora ou controla de forma conservadora/endovascular.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação de que a lesão hepática é a mais frequente não bate com o que se observa na maior parte das séries de trauma contuso: o baço costuma ser o órgão sólido mais frequentemente lesado no trauma contuso. O fígado também é muito comum e é a principal causa de hemoperitônio em alguns contextos, mas não é, em termos absolutos, o mais frequente na maioria das casuísticas.

Alternativa D: INCORRETA. Dizer que o airbag evita as lesões abdominais é afirmar demais. Airbags reduzem mortalidade e certas lesões torácicas e cefálicas quando combinados ao cinto de segurança; entretanto, eles não eliminam o risco de trauma abdominal e, em alguns casos, a própria implantação pode gerar lesões ou não proteger totalmente a região abdominal — sobretudo se o ocupante não estiver usando o cinto corretamente. Portanto, a frase é simplista e incorreta.

Resposta: Alternativa B