Dica do autor: O sinal de Brudzinski é um importante achado semiológico utilizado na avaliação de meningismo, ou seja, irritação meníngea, frequentemente associada a quadros de meningite. Esse sinal é pesquisado com o paciente em decúbito dorsal, e consiste na flexão passiva do pescoço pelo examinador. Em pacientes com irritação meníngea, essa manobra provoca uma resposta reflexa de flexão involuntária dos joelhos e quadris, como forma de aliviar o estiramento das meninges, especialmente a dura-máter. Isso ocorre devido à inflamação meníngea, que torna doloroso o alongamento das raízes nervosas da medula espinhal. A presença do sinal é indicativa de irritação meníngea, mas não é específica para a etiologia (viral, bacteriana ou fúngica) e deve ser interpretada no contexto clínico. Outro sinal classicamente associado é o sinal de Kernig, que também indica irritação meníngea, porém por outro mecanismo.

Alternativa A: INCORRETA. O sinal de Kernig também está relacionado à meningite, mas é verificado com a flexão da coxa em direção ao abdome e tentativa de extensão do joelho. A presença de dor ou resistência à extensão é interpretada como positivo. Não corresponde ao sinal descrito na imagem.

Alternativa B: INCORRETA. O sinal de Lasègue é utilizado na investigação de compressão radicular lombar, especialmente por hérnia de disco. É avaliado com o paciente em decúbito dorsal, realizando-se a elevação passiva da perna estendida; dor irradiada sugere compressão do nervo ciático. Não está relacionado à flexão cervical nem à irritação meníngea.

Alternativa C: CORRETA. O sinal de Brudzinski é caracterizado pela flexão involuntária dos joelhos durante a flexão passiva do pescoço, como representado na imagem. Esse reflexo é considerado positivo em casos de irritação meníngea e é um sinal clássico em quadros de meningite, especialmente quando associado a febre, cefaleia e rigidez de nuca.

Alternativa D: INCORRETA. O sinal de Romberg avalia a integridade da propriocepção e do sistema vestibular. O teste é realizado com o paciente em pé, com os pés juntos, olhos abertos e depois fechados. A perda de equilíbrio ao fechar os olhos sugere lesão proprioceptiva ou vestibular, não tendo relação com a flexão cervical.

Alternativa E: INCORRETA. O sinal de Babinski é um reflexo cutâneo plantar anormal, em que há extensão do hálux com abertura dos outros dedos em leque, quando a planta do pé é estimulada. Indica lesão de trato corticoespinal (via piramidal) e não tem relação com meningismo.

Resposta correta: Alternativa C

Referências: 

• NITRINI, Ricardo. Semiologia neurológica. In: A neurologia que todo médico deve saber. São Paulo: Editora Atheneu, 2015.
• MARTINS Jr., Carlos Roberto; FRANÇA Jr., Marcondes C.; MARTINEZ, Alberto R. M.; FABER, Ingrid; NCCI, Anamarli. Semiologia Neurológica. São Paulo: Thieme Revinter, 2017.
• PORTO, Celmo Celeno. Semiologia Médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.