Dica do autor: Na reanimação neonatal o objetivo número um é recuperar a ventilação alveolar eficaz o mais rápido possível para corrigir a hipóxia. Em recém-nascidos, a queda da frequência cardíaca é quase sempre consequência de falta de oxigenação; por isso, o pulo do gato é garantir troca gasosa — só depois a gente pensa em impulsionar o débito cardíaco com compressões ou drogas. Bater o olho e saber que o parâmetro mais sensível e prático para guiar a sequência é a frequência cardíaca: se está <100 precisa-se ventilar; se está <60 mesmo após ventilação eficaz por tempo adequado, aí entram compressões e, se persistir, vasopressores como a adrenalina. A ventilação com pressão positiva (via bolsa-Máscara ou dispositivo com PEEP) restabelece ventilação e oxigenação, abre o pulmão líquido/alveolar e tem impacto direto e rápido na melhora da frequência cardíaca — por isso é a intervenção mais efetiva e prioritária na reanimação neonatal.

Alternativa A: CORRETA. A ventilação com pressão positiva é a medida mais importante e efetiva na reanimação do RN. É a intervenção que corrige a causa mais comum de bradicardia neonatal (hipóxia/insuficiência ventilatória). Deve ser iniciada imediatamente quando o recém‑nascido está apneico, com respiração agônica ou com FC <100 bpm. Ajustar posição da cabeça, vedamento da máscara, dispositivo adequado (bolsa‑máscara ou T‑piece) e garantir ventilação efetiva são passos essenciais antes de avançar para compressões ou drogas.

Alternativa B: INCORRETA. A intubação traqueal é um recurso importante, mas não é o primeiro passo universal. Indicada quando é necessário assegurar via aérea definitiva (por exemplo, ventilação mecânica prolongada, durante compressões torácicas ou quando ventilação com máscara falha). Intubar só porque se está reanimando sem antes tentar garantir ventilação eficaz por máscara pode atrasar a correção da hipóxia — só use quando houver indicação clara ou habilidade imediata do operador.

Alternativa C: INCORRETA. A massagem cardíaca (compressões torácicas) tem papel importante, mas só entra quando a FC permanece <60 bpm apesar de ventilação adequada por tempo definido. Fazer compressões sem antes garantir ventilação eficaz é perda de tempo, porque o coração está deprimido por falta de oxigênio; ou seja, compressão sem oxigenação pouco adianta.

Alternativa D: INCORRETA. A administração de adrenalina só é indicada se, após ventilação eficaz e compressões por período apropriado, a frequência cardíaca permanecer muito baixa. É medida de última linha na sequência da reanimação neonatal e depende de acesso vascular (geralmente via cateter umbilical). Não é a intervenção mais efetiva inicialmente, pois não resolve o problema primário que é a insuficiência ventilatória/hipóxia.

Alternativa E: INCORRETA. Há, sim, uma alternativa correta: a ventilação com pressão positiva. Portanto “nenhuma das alternativas” não procede.

Resposta: Alternativa A