Dica do autor: A varicela materna no período periparto exige atenção porque o recém‑nascido depende da transferência de anticorpos maternos para ter proteção. Se a mãe apresenta exantema entre 5 dias antes do parto e 2 dias após o parto, a produção de anticorpos maternos ainda não ocorreu em tempo hábil para proteger o recém‑nascido, que fica em elevado risco de varicela neonatal grave. Nesses casos, a conduta é dar imunoglobulina específica para varicela‑zoster ao recém‑nascido como profilaxia passiva — o chamado VZIG — idealmente nas primeiras 96 horas (4 dias) após exposição, para reduzir risco e gravidade. O aleitamento materno, por si só, não é contraindicado: o leite materno não transmite o vírus e traz fatores imunológicos importantes. Se houver lesões mamárias, evitar contato direto do recém‑nascido com a área afetada, mas manter a ordenha e oferecer o leite por outro meio. A aciclovir é indicada para tratamento do recém‑nascido com varicela clinicamente evidente ou para neonatos muito sintomáticos; não é a primeira medida de profilaxia em neonatos assintomáticos expostos quando a alternativa é VZIG. Isolamento de contato do recém‑nascido em relação a outros RN é importante para evitar surtos na UTI neonatal.

Alternativa A: INCORRETA. Aleitamento artificial e administrar aciclovir. Essa opção erra em dois pontos: o aleitamento artificial não é necessário — o leite materno deve ser mantido porque não transmite varicela e ajuda na proteção e nutrição; e a aciclovir isoladamente não é a conduta profilática padrão para recém‑nascidos expostos no período de risco sem sinais de doença. Aciclovir é indicado para tratamento de varicela estabelecida no neonato ou em situações clínicas definidas, mas não substitui a administração de imunoglobulina passiva quando indicada.

Alternativa B: INCORRETA. Aleitamento artificial, administrar antibióticos e aciclovir. Além de manter o erro do aleitamento artificial, esta alternativa adiciona antibióticos sem indicação: antibióticos não previnem varicela e só seriam usados se houver sobreinfecção bacteriana documentada. A combinação proposta mistura medidas terapêuticas inadequadas para profilaxia e é desnecessária e potencialmente prejudicial.

Alternativa C: INCORRETA. Manter aleitamento materno, administrar antibiótico. Manter o aleitamento está certo, mas a administração de antibiótico profilático não tem fundamento na exposição à varicela — antibióticos só se justificam diante de infecção bacteriana comprovada. Falta aqui a medida correta de profilaxia passiva (imunoglobulina) quando a mãe desenvolve exantema no período de risco.

Alternativa D: INCORRETA. Isolar recém‑nascido e administrar leite artificial e imunoglobulinas. O isolamento de contato é apropriado para prevenir transmissão a outros neonatos, e a imunoglobulina é a medida profilática certa; contudo, a indicação de leite artificial é equivocada: o aleitamento materno deve ser mantido sempre que possível. Se houver lesões na mama, a mãe deve ser orientada a cobrir as lesões e a ordenhar, ofertando o leite de forma segura.

Alternativa E: CORRETA. Manter aleitamento materno e administrar imunoglobulina para varicela‑zoster até 96 horas. Essa alternativa reúne as duas medidas-chave: manter aleitamento (com cuidados se houver lesões mamárias) e dar imunoglobulina passiva ao recém‑nascido exposto no período de maior risco (mãe com início do exantema próximo ao parto), preferencialmente nas primeiras 96 horas, para reduzir a chance e gravidade da varicela neonatal. Fique ligado: se o RN evoluir com sinais de doença, iniciar aciclovir IV e manejo em unidade adequada.

Resposta: Alternativa E