Dica do autor: O risco de parto pré-termo decorre de múltiplos mecanismos: inflamação/superfície cervical comprometida, activação do eixo materno-fetal e perda da competência cervical. A progesterona é a estrela quando o objetivo é prevenção em gestantes assintomáticas com colo curto ou com antecedente de parto prematuro: ela age diretamente no útero e colo, reduzindo a contratilidade, modulando respostas inflamatórias e preservando a matriz cervical. Na prática, usamos preferencialmente progesterona via vaginal (formulação micronizada ou gel) em gestantes com colo curto (geralmente ≤25 mm, sendo que valores muito baixos — ex.: <15 mm — significam risco ainda maior). Em gestantes com antecedente de parto pré-termo, a progesterona também reduz a recorrência. Existem outras intervenções (cerclagem, pessário) que podem ser consideradas em cenários específicos — especialmente quando há história consistente de parto pré-termo e colo muito curto — mas, de forma geral e imediata para prevenção em assintomáticas, a progesterona é a medida de primeira linha. Fique ligado: tocolíticos sistêmicos e ácido acetilsalicílico não têm papel profilático nesse quadro.

Alternativa A: INCORRETA. A aspirina (AAS) tem indicação bem definida na prevenção de pré‑eclâmpsia em gestantes de alto risco, e não para prevenção primária do parto pré-termo em gestantes assintomáticas com colo curto. Não existe evidência consistente de que AAS reduza o risco de parto pré-termo neste contexto; portanto não é a escolha apropriada.

Alternativa B: INCORRETA. A nifedipina é um tocolítico usado para inibir contrações uterinas em trabalho de parto pré-termo iminente (uso agudo), especialmente para ganhar tempo para corticoterapia fetal ou transporte. Não serve como medida profilática em gestantes assintomáticas com colo curto entre 22–26 semanas.

Alternativa C: INCORRETA. O salbutamol (broncodilatador beta‑2 agonista) também pode ter efeito tocolítico, mas caiu em desuso por pior perfil de efeitos adversos maternos e sem benefício como medida preventiva crônica. Assim como a nifedipina, não é indicado para prevenção em gestantes assintomáticas com colo curto.

Alternativa D: CORRETA. A progesterona (principalmente via vaginal) é a conduta indicada para reduzir o risco de parto pré-termo em gestantes assintomáticas com colo curto e/ou história prévia de parto prematuro. A administração precoce e contínua diante do achado de colo curto entre 22–26 semanas é a estratégia de prevenção mais aceita na prática, diminuindo a probabilidade de nascimento pré-termo e suas complicações neonatais.

Resposta: Alternativa D