Dica do autor: O diagnóstico de TDAH no DSM-5-TR não se apoia em um único sinal isolado, mas em um conjunto de critérios clínicos bem definidos. O essencial é que haja um padrão persistente de desatenção e/ou hiperatividade-impulsividade que seja desproporcional ao nível de desenvolvimento, presente por pelo menos 6 meses, e que cause prejuízo clinicamente significativo em áreas como desempenho acadêmico, social ou ocupacional. Importante: vários sintomas devem estar presentes antes dos 12 anos de idade, e devem ocorrer em dois ou mais contextos (por exemplo, casa e escola), para afastar situações estritamente situacionais. Além disso, é preciso excluir que os sintomas sejam melhor explicados por outro transtorno (por exemplo, transtornos de aprendizagem isolados, ansiedade, problemas de sono, uso de substâncias ou quadro depressivo) e verificar com fontes múltiplas (pais, professores, auto-relato quando possível). No adolescente, o padrão pode se apresentar de forma menos óbvia que na criança pequena — a hiperatividade pode ser mais interna (sensação de inquietação) — e o critério de número de sintomas exige 5 sintomas em vez de 6, mas o pulo do gato é sempre confirmar início precoce (<12 anos) e presença em mais de um ambiente.

Alternativa A: INCORRETA. Esta alternativa descreve um transtorno específico de aprendizagem (dislexia, por exemplo), que tem critérios próprios. A presença de dificuldades de leitura e escrita pode coexistir com TDAH, mas não é critério diagnóstico obrigatório para este transtorno. Confundir os dois leva a erro diagnóstico: TDAH é uma síndrome de atenção/atividade, não um transtorno de aprendizagem por si só.

Alternativa B: INCORRETA. Repetição da alternativa anterior — igualmente incorreta. Ter desempenho acadêmico inferior por dificuldades específicas de aprendizagem não é requisito para TDAH. Pode haver sobreposição com TDAH, mas uma coisa não substitui a outra.

Alternativa C: INCORRETA. A ideia de que os sintomas ocorram somente no ambiente escolar contraindica o diagnóstico de TDAH. Pelo DSM-5-TR, os sintomas devem estar presentes em dois ou mais contextos (por exemplo, casa e escola) para demonstrar generalização do quadro e afastar fatores exclusivamente situacionais, como uma má relação com um professor ou dificuldade temporária num determinado ambiente.

Alternativa D: CORRETA. O critério de início dos sintomas antes dos 12 anos é central no DSM-5-TR: vários sintomas de desatenção e/ou hiperatividade-impulsividade devem ter se manifestado antes dessa idade. Isso ajuda a distinguir TDAH de problemas de atenção secundários a condições que surgem mais tardiamente. Lembre-se também da necessidade de prejuízo funcional e de presença dos sintomas em múltiplos contextos.

Alternativa E: INCORRETA. Comportamentos desafiadores e opositores (Transtorno Desafiador Opositivo) podem coexistir com TDAH, mas não são critérios diagnósticos necessários. Além disso, a presença de comportamentos opositores exige avaliação separada; assumir que toda criança com TDAH será oposicionista é um erro comum.

Resposta: Alternativa D