Dica do autor: exposições oculares a agentes químicos são consideradas emergências oftalmológicas, pois podem causar danos irreversíveis à córnea e à conjuntiva em poucos minutos. Por isso, a conduta inicial deve ser imediata, mesmo antes de avaliação oftalmológica detalhada ou identificação do agente envolvido.

O objetivo primário é interromper a ação do agente agressor e diluir o produto químico, reduzindo o tempo de contato com as estruturas oculares. A melhor forma de fazer isso é com lavagem ocular abundante com solução fisiológica ou água corrente limpa, o mais rápido possível.

A intensidade do dano depende de:

• Tipo de agente (ácido ou base — as bases geralmente causam lesões mais profundas);
• Concentração e volume;
• Tempo de exposição.

Essa lavagem:

• Não depende da identificação do produto no primeiro momento;
• Deve ser feita por no mínimo 15 a 30 minutos, ou até normalização do pH ocular (idealmente controlado com fita de pH).

Após essa medida emergencial, aí sim o paciente deve ser encaminhado para avaliação oftalmológica especializada, onde serão avaliados danos estruturais e instituída conduta específica (uso de colírios, antibióticos, anti-inflamatórios, entre outros).

Alternativa A: INCORRETA. O uso de corticoides tópicos ou sistêmicos pode mascarar sintomas iniciais e aumentar o risco de infecção, especialmente se usado antes de medidas básicas como irrigação. Não é a conduta inicial mais adequada.

Alternativa B: CORRETA. A lavagem ocular imediata e abundante com solução salina fisiológica é o padrão ouro inicial no atendimento a queimaduras químicas oculares. Deve ser realizada assim que o paciente chega ao pronto-atendimento, antes de qualquer outra intervenção.

Alternativa C: INCORRETA. Embora a ideia de neutralizar o pH seja lógica, não se deve aplicar soluções específicas sem saber com segurança qual foi o agente químico envolvido. Isso pode piorar o quadro. A irrigação com solução fisiológica é segura, universal e eficaz.

Alternativa D: INCORRETA. Instilar colírio anestésico e ocluir os olhos pode aumentar o tempo de contato com o agente químico, o que é prejudicial. Oclusão só é considerada após a irrigação abundante e avaliação especializada.

Resposta: Alternativa B