Dica do autor: O M-CHAT-R/F (Checklist Modificado para Autismo em Crianças Pequenas – Revisado com Consulta de Seguimento) é a ferramenta padronizada e validada para triagem precoce do Transtorno do Espectro Autista (TEA) em crianças pequenas. Ele é um instrumento de triagem em dois estágios, baseado no relato dos pais ou cuidadores, voltado para crianças entre 16 e 30 meses de idade. A triagem deve ser feita independentemente da presença de sinais de alerta, ou seja, de forma universal, preferencialmente durante visitas de rotina, como as consultas de puericultura. O uso sistemático permite identificar precocemente sinais de risco para TEA, mesmo antes que alterações comportamentais claras sejam notadas pelos familiares.

Segundo o próprio manual da versão brasileira do M-CHAT-R/F, o objetivo é maximizar a sensibilidade, detectando o maior número possível de crianças com risco aumentado para TEA. Por esse motivo, ele possui alta taxa de falso-positivos, o que é compensado pela consulta de seguimento (Follow-up) em caso de pontuação intermediária. O instrumento deve ser aplicado com base nas respostas dos cuidadores, e não diretamente pelo médico. O uso correto do M-CHAT-R/F pode ser feito de forma rápida (pontuação em menos de dois minutos), e orienta adequadamente o encaminhamento para avaliação diagnóstica e intervenção precoce.

Alternativa A: INCORRETA. O M-CHAT-R/F não é indicado para crianças entre 6 e 12 meses. O próprio documento deixa claro que o instrumento foi validado para aplicação entre 16 e 30 meses, sendo a faixa de 18 a 24 meses a mais comum na prática clínica. Aplicá-lo antes disso reduz a acurácia e validade dos resultados, já que muitos marcos de desenvolvimento ainda estão em formação.

Alternativa B: INCORRETA. Apesar de mencionar corretamente a faixa etária (18–24 meses), essa alternativa restringe indevidamente o uso apenas a crianças com sinais de alerta. No entanto, o M-CHAT-R/F é um instrumento de rastreamento universal, conforme descrito na introdução do documento: “pode ser aplicado como parte da visita de puericultura”, mesmo sem sintomas evidentes, o que é essencial para promover diagnóstico precoce.

Alternativa C: INCORRETA. O M-CHAT-R/F é respondido pelos cuidadores e não se baseia na observação direta do médico. A função do profissional é interpretar o resultado e conduzir a consulta de seguimento, se necessário. Portanto, essa alternativa confunde a forma de aplicação do instrumento, mesmo tendo acertado a faixa etária.

Alternativa D: INCORRETA. O intervalo “12 a 18 meses” não está incluído entre as idades validadas para aplicação do M-CHAT-R/F, conforme descrito no próprio instrumento, que define o público-alvo como crianças de 16 a 30 meses. Além disso, a exigência de sinais de alerta novamente vai contra o princípio da triagem universal.

Alternativa E: CORRETA. Essa alternativa está totalmente alinhada com o manual do M-CHAT-R/F: aplicação entre 18 e 24 meses, por meio do cuidador e mesmo na ausência de sinais de alerta. É exatamente como o instrumento deve ser utilizado, garantindo a efetividade da triagem precoce de TEA.

Resposta: Alternativa E.

REFERÊNCIA:

ROBINS, D. L.; FEIN, D.; BARTON, M. M-CHAT-R/F – Checklist Modificado para Autismo em Crianças Pequenas: versão revisada com consulta de seguimento. Tradução: Losapio, M.; Siquara, A.; Lampreia, C.; Lázaro, L.; Pondé, M. [S. l.]: [s. n.], 2009. Disponível em: https://mchatscreen.com/wp-content/uploads/2020/09/M-CHAT-R_F_Brazilian_Portuguese_v2.pdf.