Dica do autor: Paciente com fraqueza muscular aguda associada a hiporreflexia sugere uma doença dos nervos/raízes periféricas que conhecemos com o termo Síndrome de Guillain-Barré. O fato de haver um episódio recente de infecção viral reforça esse diagnóstico (quadro imunomediado pós-infeccioso) e o aumento de proteína com células normais (dissociação proteíno-citológica) no líquor confirma essa suspeita. A síndrome de Guillain-Barré é uma polineuropatia pós-infecciosa que envolve principalmente os nervos motores, mas que também pode comprometer nervos sensitivos e autônomos. A paralisia ocorre cerca de 10 dias depois de uma infecção viral ou bacteriana inespecífica, a fraqueza geralmente começa nas extremidades inferiores e progressivamente envolve tronco, membros superiores e músculos bulbares, um padrão conhecido como paralisia ascendente de Landry. O início é gradual e a progressão ocorre ao longo de dias a semanas.

Embora as formas mais comuns da síndrome de Guillain-Barré compreendam a paralisia ascendente descrita, existem algumas variantes, como a síndrome de Miller-Fischer, que cursa, assim como descrito no enunciado, com acometimento simultâneo dos nervos periféricos e oculares, com ataxia, oftalmoplegia e arreflexia; geralmente essa variante cursa com evolução mais rápida e grave.

O tratamento da síndrome de Guillain-Barré consiste no suporte das possíveis comorbidades associadas (como prevenção de eventos tromboembólicos, monitorização cardíaca, proteção de via aérea e suporte nutricional) e no tratamento modificador da doença, cuja modalidade mais utilizada é a imunoglobulina intravenosa na dose de 2 g/Kg por 2 a 5 dias. Embora a plasmaferese seja uma alternativa no tratamento da síndrome de Guillain-Barré em adultos, seu uso em crianças menores de 12 anos é controverso.

Assim, a alternativa que melhor responde a questão é a D.

Resposta: Alternativa D.