Dica do autor: Questão caiu na prova de preventiva, então precisa pensar 10 vezes antes de encaminhar o paciente para o especialista focal. Sempre duvide, nas provas de preventiva, das questões que limitam a capacidade de resolução da APS.

Alternativa A: CORRETA. O paciente já faz uso de dois medicamentos de primeira linha (diurético tiazídico e IECA) e está fora da meta. Devemos revisar adesão às medidas e incluir outro medicamento de primeira linha. Como não podemos associar IECA e BRA, devemos incluir na prescrição os BCCs.
Alternativa B: INCORRETA. Nessa faixa etária, o mais comum é o diagnóstico de hipertensão essencial primária. Nada nos impede, no entanto, de solicitar exames para investigação.
Alternativas C e D: INCORRETAS. Hipertensão resistente é aquela não controlada com 3 medicamentos ou controlada a partir do 4º apenas, sendo um deles um diurético. Hipertensão refratária é aquela que não controla mesmo com 5 medicamentos. Esse paciente está usando apenas 2 medicamentos. Não precisamos considerar como uma HAS de difícil controle, nem encaminhar para o cardiologista ou nefrologista.
Alternativa E: INCORRETA. Beta-bloqueador é medicamento de segundo linha para HAS. Estará na prescrição se o paciente precisar dele por outros motivos, ou como adjuvante após o uso dos três medicamentos de primeira linha. Mesmo assim, na sua prova, o quarto medicamento que as bancas mais querem que você escolha é a espironolactona.

Resposta: alternativa A.