Dica do autor: A menopausa precoce, também chamada de insuficiência ovariana precoce, acontece quando surge antes dos 40 anos. Para entender esse processo, devemos lembrar que a mulher passa por processo progressivo de perda folicular durante toda a sua vida, desde o período intraútero. À medida que o número de folículos decai cada vez mais rapidamente, há também redução significativa dos níveis de inibina, produto das células da granulosa, que exerce feedback negativo sobre o FSH. Com isso, ocorre elevação dos níveis de FSH e ainda maior aceleração da perda folicular em decorrência de recrutamento e amadurecimento mais precoce dos folículos devido aos altos níveis de hormônio folículo-estimulante (FSH), levando-os à apoptose em curto espaço de tempo.

Inicialmente, as taxas de estrogênio e progesterona permanecem normais como consequência de uma resposta ovariana compensatória, o que mantém o feedback sobre o LH, fazendo com que seus níveis iniciais também permaneçam estáveis. Quando o número de folículos chega perto de 1000 (número mínimo necessário para que ocorra um ciclo menstrual), a menstruação cessa e a produção de hormônios gonadais torna-se desprezível, elevando-se também os níveis de LH. Então, na pós-menopausa, há um aumento do FSH e redução da inibina e do estradiol.

Alternativa A: INCORRETA. O USG não faz o diagnóstico de IOP.
Alternativa B: CORRETA. O ideal é ter dois exames alterados para diagnosticar a IOP.
Alternativa C: INCORRETA. Amenorreia será Hipergonadotrófica (aumento da gonadrotrofina FSH) e Hipoestrogênica (diminuição do estradiol).
Alternativa D: INCORRETA. A menopausa tardia seria fator de risco para o câncer de endométrio.

Resposta: Alternativa B.