Dica do autor: A insuficiência se manifesta por sinais e sintomas de congestão direita/sistêmica (edema de membros inferiores, turgência jugular, refluxo hepatojugular) e esquerda/pulmonar (ortopneia, DPN, crepitações pulmonares, dispneia aos esforços). De acordo com a Definição Universal da Insuficiência Cardíaca (IC) 2021, a IC é síndrome clínica que cursa com esses sinais e sintomas causados por uma anormalidade cardíaca estrutural (hipertrofia, alteração segmentar) e/ou funcional (redução da fração de ejeção) e corroborada por elevação de BNP/NT-proBNP ou evidência de congestão (no raio X, ecocardiograma ou por estudo hemodinâmico).

Na questão, temos sinais claros de congestão e radiografia mostrando cardiomegalia e congestão pulmonar, fechando o diagnóstico de insuficiência cardíaca.

Alternativa A: INCORRETA. O paciente não apresenta nem tosse, nem febre; e a radiografia não mostra área de consolidação.
Alternativa B: CORRETA. O paciente tem IC com sinais de boa perfusão (quente) e com congestão (úmido), portanto, perfil B. O tratamento é realizado com vasodilatadores e diuréticos, pra reduzir pré e pós-carga.
Alternativa C: INCORRETA. Pacientes com má perfusão geralmente estão hipotensos, com tempo de enchimento capilar aumentado, nauseados, pálidos e com dor abdominal.
Alternativa D: INCORRETA. O edema agudo de pulmão é um caso extremo de perfil B, onde a congestão causa crepitações difusas até os ápices, hipoxemia e sinais claros de insuficiência cardíaca. Nada disso foi descrito no caso.

Resposta: Alternativa B.