Dica do autor: Questão que privilegia o aluno mais atento. Ao se deparar com trauma grave em choque e FAST positivo. Qual deve ser a conduta? Laparotomia. Mas além desses achados, o autor informa que o paciente apresenta alargamento de mediastino na radiografia: isso leva a suspeitar de trauma de aorta! E agora? O que fazer primeiro? O paciente que apresenta ruptura de aorta completa morre na cena, portanto, o hematoma de mediastino estável não é prioridade no tratamento se estiver diante de outras lesões que ameaçam a vida do doente (laparotomia exploradora em casos de choque hemorrágico com origem abdominal ou craniectomia descompressiva em TCE grave, por exemplo). Nesses casos, o tratamento conservador com controle da pressão arterial está indicado.
Você precisa entender que houve tamponamento do sangramento da aorta e que isso pode ser abordado em um segundo momento.
Portanto, a prioridade se torna o quadro de instabilidade hemodinâmica com achado de FAST positivo nas janelas mencionadas anteriormente.

Resposta: Alternativa A.