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PUC - SP - PUC - SOROCABA - 2023
Mulher de 64 anos, com diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) há 15 anos. Tem hipertensão arterial há 20 anos. Peso 85kg, IMC: 31,6 kg/m2, PA: 142x98 mmHg. Sem emagrecimento recente. Não aderente à dieta. Comparece à UBS em consulta de rotina, trazendo, dentre outros exames, glicemia de jejum 235 mg/dL, hemoglobina glicada 8,4% e creatinina 1,5 mg/dL (CKD-EPI 38,1 mL/ min/1.73m2). Em uso de Losartana 50mg 2x ao dia, Metformina XR 2gr/dia, Gliclazida MR 60 mg/dia. O médico assistente altera o tratamento da hipertensão e orienta quanto às mudanças de hábitos de vida. Em relação ao diabetes, recomenda-se
Reduzir a Gliclazida MR para 30 mg/dia e suspender a Metformina XR;
Suspender a Gliclazida MR e reduzir a Metformina XR para 1 gr/dia;
Manter a Gliclazida MR 60 mg/dia e reduzir a metformina para 1 gr/dia;
Suspender a medicação oral para o diabetes e iniciar Insulina NPH.