Dica do autor: Essa questão é bastante controversa. Para definir infertilidade e propor algum tratamento, o casal deveria estar tentando há pelo menos 12 meses. E isso não fica claro no enunciado. Então, uma das condutas aceitáveis seria apenas orientar o casal.
De qualquer forma, existe uma alteração importante no espermograma: a concentração. O normal seria mais de 15 milhões de espermatozoides por mL e o marido tem apenas 500 mil por mL. É um quadro de oligozoospermia. Nessas situações em que existe uma alteração importante do espermograma,uma das opções seria a ICSI (inseminação intracitoplasmática de espermatozóides)

Alternativa A. INCORRETA. Não seria de todo incorreto, mas o melhor método é a ICSI por se tratar de um paciente com oligozoospermia e o processo de inseminação é feito então com seleção dos espermatozoides viáveis.
Alternativa B. INCORRETA. Não há indicação de cirurgia na mulher.
Alternativa C. CORRETA. Principalmente pelo quadro de oligozoospermia, é necessário um processo de FIV ou ICSI, contudo a ICSI acaba tendo melhores resultados em pacientes com poucos espermatozoides viáveis como no caso acima. O espermatozoide nesses casos é diretamente injetado dentro do ovócito.
Alternativa D. INCORRETA. Não há fator ovulatório presente. Além disso, com a qualidade ruim do espermograma, a IIU não seria uma boa opção.

Resposta: Alternativa C.