Dica do autor: A droga de escolha para prevenção e tratamento das convulsões é o sulfato de magnésio (MgSO4). Seu uso está indicado na pré-eclâmpsia com critérios de gravidade para evitar a evolução para eclâmpsia,e para tratamento das convulsões na eclâmpsia propriamente dita. Todos os esquemas de sulfatação são compostos por uma dose de ataque seguida de dose de manutenção. Zuspan e Sibai são endovenosos e necessitam de bomba de infusão para manutenção, enquanto o esquema Pritchard possui dose de ataque endovenosa e intramuscular (IM), associada à dose de manutenção IM. Por isso, o Esquema de Pritchard está indicado para situações em que há indisponibilidade de bomba de infusão ou para transporte da paciente para um centro de maior complexidade. É uma droga de excreção renal, e que em níveis séricos elevados pode ser tóxica. Por isso, pacientes recebendo sulfato de magnésio devem estar com sonda vesical de demora (para avaliação do débito urinário) e devem ter o reflexo patelar e a frequência respiratória monitorizados frequentemente, visando identificar imediatamente os primeiros sinais em caso de intoxicação. O seu antídoto é o gluconato de cálcio, que deve sempre estar aspirado em uma seringa à beira do leito de pacientes submetidas à sulfatação.

Alternativa A: INCORRETA. O quadro citado corresponde a uma iminência de eclâmpsia, e a primeira conduta medicamentosa deve ser a administração do sulfato de magnésio, para que a paciente não evolua para eclâmpsia.
Alternativa B: CORRETA. A sulfatação está indicada na síndrome HELLP (complicação grave da pré-eclâmpsia) para prevenção das convulsões (eclâmpsia); e em casos de prematuridade abaixo das 32 semanas, para diminuir as complicações neurológicas associadas (neuroproteção fetal).
Alternativa C: INCORRETA. A ocorrência de eclâmpsia indica a resolução da gestação. No entanto, a via de parto é obstétrica, ou seja, pode ser vaginal. Além disso, diante da gravidade do quadro, a resolução não deve ser postergada pelo tempo do ciclo de corticoide.
Alternativa D: INCORRETA. A primeira medida diante da eclâmpsia é a administração do sulfato de magnésio e estabilização da paciente. O parto deve ser realizado, preferencialmente, uma hora após a última convulsão.

Resposta: Alternativa B.