Dica do autor: A American Association for the Surgery of Trauma (AAST) desenvolveu uma classificação do trauma renal, que é amplamente utilizada pelos cirurgiões para descrever a extensão e gravidade das lesões nos rins. A classificação da AAST é baseada na localização da lesão, no tamanho e na profundidade da lesão renal, na presença ou ausência de laceração do sistema coletor, bem como na presença ou ausência de lesões vasculares associadas. Ela é dividida em cinco graus:
Grau I: Contusão renal ou hematoma subcapsular sem lacerar o parênquima renal.
Grau II: Lesão parenquimatosa do rim, sem envolver o sistema coletor renal, com ou sem hematoma subcapsular.
Grau III: Lesão parenquimatosa do rim que envolve o sistema coletor renal, sem lesão vascular.
Grau IV: Lesão parenquimatosa do rim que envolve o sistema coletor renal com lesão vascular segmentar ou segmentos arteriais ou venosos tributários renais lacerados.
Grau V: Avulsão completa do rim, incluindo a artéria e a veia renais.

A conduta conservadora representa quase 90% no trauma renal fechado! Lesões graus I, II e III sempre são de conduta expectante, com repouso, analgesia, reavaliação clínica e vigilância hematimétrica. Há quem defenda cirurgia para os traumas renais grau IV, mas a tendência atual é adotarmos uma conduta não operatória em pacientes hemodinamicamente estáveis, sobretudo quando a lesão do rim foi decorrente de contusão abdominal. Um aliado importante no sucesso de tratamento não operatório é a angioembolização seletiva guiada por radiologia intervencionista, principalmente quando identificado pseudoaneurisma ou fístula arteriovenosa na TC. O tratamento cirúrgico fica reservado quando há hemorragia renal com instabilidade hemodinâmica e risco de óbito OU hematoma perirrenal pulsátil em Zona II de retroperitônio (significa trauma renal Grau V).

Dessa forma, podemos concluir que a lesão descrita no enunciado é de Grau II.

Resposta: Alternativa D.