Dica do autor: Temos poucas informações sobre o que aconteceu com esse estudo. Basicamente o que sabemos é que, quando comparamos crianças que são atendidas na estratégia de saúde da família com aquelas que não, as participantes da ESF têm uma proporção maior de crianças com calendário vacinal incompleto. Se atente ao que pode ou não ser concluído a partir das poucas informações que o enunciado oferece.

Alternativa A: INCORRETA. Não podemos afirmar que há viés de seleção. A própria cobertura pela ESF é o que se está avaliando.
Alternativa B: INCORRETA. Qual viés de mensuração? Nem sabemos ao certo como os dados foram mensurados e avaliados.
Alternativa C: INCORRETA. Podemos afirmar, com os dados que temos, que ser participante da ESF é a causa da menor cobertura vacinal?
Alternativa D: CORRETA. "Podem ter ocorrido". É uma possibilidade, sim. Nada afirmado categoricamente nessa alternativa.
Alternativa E: INCORRETA. A escolaridade da mãe é uma das variáveis mais importantes para a saúde das crianças. É justo imaginar que ela pode influenciar na cobertura vacinal também.

Resposta: alternativa D.