Dica do autor: Estamos diante de uma paciente de baixo risco na fase ativa do trabalho de parto, e a presença de muco sanguinolento é um achado fisiológico diante de um colo uterino esvaecido e dilatado. A paciente apresenta batimentos cardíacos fetais normais e contrações regulares e efetivas.

Alternativa A: INCORRETA. Não há suspeita clínica de descolamento prematuro de placenta para justificar a amniotomia (não há hipertonia uterina nem sofrimento fetal). Além disso, diante da suspeita de DPP, o objetivo da amniotomia não é avaliar a presença de hemoâmnio, e sim descomprimir a cavidade uterina e retardar o descolamento placentário. Em um trabalho de parto sem intercorrências, a amniotomia de rotina não está indicada. Este procedimento pode ser realizado para correção de distócia funcional, ou seja, quando as contrações não são efetivas (que não é o caso desta paciente).
Alternativa B: INCORRETA. O sangramento é do muco sanguinolento, quadro que não caracteriza uma hemorragia da segunda metade da gestação e nem aumenta o risco de cesárea.
Alternativas C e D: INCORRETAS. A paciente já está em trabalho de parto ativo, não há necessidade de maturação cervical ou indução do parto.
Alternativa E: CORRETA. Diante de um trabalho de parto espontâneo na fase ativa, esta é a melhor conduta.

Resposta: Alternativa E.