Dica do autor: Aborto (ou perda gestacional) é um tema que exige separar conceito, epidemiologia e causas por faixa de gestação. O termo técnico costuma englobar as perdas precoces, tradicionalmente até 20 semanas de gestação ou peso fetal inferior a 500 g; após esse limite falamos mais em natimorto ou morte fetal tardia. Na prática clínica o pulo do gato é lembrar que as causas mudam conforme a idade gestacional: no primeiro trimestre predominam anomalias cromossômicas embrionárias, seguidas por fatores maternos (endócrinos, imunológicos, infecções, exposição tóxica); no segundo trimestre destacam‑se alterações anatômicas uterinas, incompetência istmo‑cervical, infecções e trombofilias adquiridas, como a síndrome do anticorpo antifosfolipídeo (SAF). A SAF não é rara nas perdas recorrentes: é uma causa reconhecida e tratável (profilaxia com heparina de baixo peso molecular + ácido acetilsalicílico em gestantes com SAF e história de perdas). No manejo da perda gestacional, o misoprostol é um fármaco amplamente utilizado e indicado para esvaziamento uterino em abortamento incompleto, retido ou para interrupção medicamentosa em condições apropriadas; não há indicação de que seja “absolutamente contraindicado”. Em resumo, para resolver rápido: defina limites temporais, pense nas causas por época gestacional e lembre que algumas condições (como SAF e incompetência cervical) têm papel claro, mas em momentos distintos da gestação.

Alternativa A: INCORRETA. A Síndrome do Anticorpo Antifosfolipídeo (SAF) é uma causa bem conhecida e relevante de abortos de repetição, especialmente quando há perdas no segundo trimestre ou episódios trombóticos associados. Não é considerada "incomum" entre as causas tratáveis de perdas gestacionais recorrentes; por isso, pacientes com abortamentos recorrentes devem ser rastreadas para SAF usando os anticorpos específicos (lupus anticoagulante, anticardiolipina e anti‑β2‑GPI) com amostras separadas por pelo menos 12 semanas.

Alternativa B: INCORRETA. A incompetência istmo‑cervical é uma causa importante de perda gestacional, mas sua relevância é maior para perdas tardias (segundo trimestre) e parto prematuro, não para a maioria dos abortos do primeiro trimestre. As principais causas de aborto no primeiro trimestre são genéticas (anomalias cromossômicas) e não incompetência cervical. Ou seja, afirmar que é “uma das principais causas” sem qualificar a faixa gestacional é impreciso e, portanto, a assertiva está incorreta no contexto geral.

Alternativa C: INCORRETA. Dizer que aborto é toda perda fetal antes de 30 semanas está errado: o limite convencional para aborto espontâneo é até 20 semanas de gestação (ou peso fetal < 500 g). Perdas após esse ponto são classificadas de outra forma (natimortos, óbito fetal tardio) e têm causas e condutas distintas. Logo, o valor de 30 semanas está muito acima do critério aceito.

Alternativa D: INCORRETA. O misoprostol não é absolutamente contraindicado; ao contrário, é um dos pilares do manejo medicamentoso do abortamento, usado isoladamente ou associado ao mifepristone para interrupção voluntária ou para tratamento de abortamento inevitável/incompleto e para esvaziamento uterino. Há contra‑indicações e cuidados em casos específicos (por exemplo, anormalidades uterinas severas ou alergia), mas a frase categórica de proibição total é equivocada.

Alternativa E: CORRETA. As quatro assertivas anteriores (A–D) estão incorretas ou imprecisas conforme explicado — logo, a alternativa que diz que “todas as respostas estão incorretas” é a correta.

Resposta: Alternativa E