Dica do autor: Tamoxifeno é um modulador seletivo do receptor de estrógeno (SERM) que se comporta como antagonista no tecido mamário, reduzindo risco e recidiva de câncer de mama, mas age como agonista parcial no endométrio. Esse efeito agonista provoca proliferação endometrial, formação de pólipos e aumenta a incidência de hiperplasia e de neoplasia endometrial ao longo do tempo. O risco não é uniforme: costuma ser maior em mulheres pós‑menopáusicas e está relacionado à duração do uso — quanto mais tempo de exposição, maior o risco. Clinicamente, o ponto-chave é que tamoxifeno não protege o endométrio; pelo contrário, exige vigilância clínica. A conduta prática é orientar a paciente a procurar avaliação diante de sangramento uterino anormal; a avaliação com ultrassom transvaginal e, se indicado, histeroscopia com biópsia são os passos seguintes. Em mulheres com indicação para terapia endócrina no câncer de mama pós‑menopausa, inibidores de aromatase tendem a não ter esse efeito agonista uterino e, portanto, não aumentam o risco endometrial como o tamoxifeno.

Alternativa A: INCORRETA. A alternativa afirma que a quimioprofilaxia com tamoxifeno é fator de proteção para o endométrio, o que é justamente o oposto do que ocorre. Tamoxifeno tem efeito estrogênico parcial no útero e está associado a maior ocorrência de pólipos, hiperplasia e câncer endometrial, especialmente em uso prolongado e em mulheres pós‑menopáusicas. Portanto não protege — aumenta o risco.

Alternativa B: CORRETA. Marcar "Errado" para a afirmação é a escolha certa. A frase original é falsa porque tamoxifeno não é protetor do endométrio. Reconhecer isso é importante na prática: a orientação é educar a paciente sobre sinais de alarme (sangramento vaginal), realizar exame clínico e, diante de sintoma, investigar com imagem e histologia. Medidas de vigilância e escolha da terapia endócrina devem considerar esse risco.

Resposta: Alternativa B