Dica do autor: O tratamento do abscesso perianal tem um princípio simples: fazer controle de fonte. A drenagem adequada é a medida decisiva e costuma ser suficiente para a maioria dos pacientes saudáveis. A microbiologia desse processo é tipicamente polimicrobiana, com bactérias da flora enteral (Gram‑negativos e anaeróbios) e cocos Gram‑positivos — por isso, quando for preciso tratar com antibiótico, escolhe‑se uma cobertura para esses agentes. No entanto, antibiótico de amplo espectro de rotina não é mandatório em abscessos perianais não complicados; a indicação de terapia sistêmica aparece quando há sinais de infecção extensa ou sistêmica (febre, celulite extensa), imunossupressão (diabetes descompensado, neutropenia, uso de imunossupressores), risco aumentado de disseminação ou quando a drenagem não foi completa. Lembre: o pulo do gato é reconhecer que cirurgia não é sinônimo de antibiótico sempre — muitas vezes a drenagem é a única coisa que o paciente precisa.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmativa diz que deve sempre ser administrada antibioticoterapia de amplo espectro porque é uma operação infectada. Isso generaliza demais. A drenagem de abscesso é, de fato, um procedimento em campo contaminado, mas em pacientes imunocompetentes e sem sinais sistêmicos a drenagem isolada é suficiente. O uso indiscriminado de antibióticos não reduz obrigatoriamente a formação de fístula e expõe ao risco de efeitos adversos e seleção de bactérias resistentes.

Alternativa B: CORRETA. A alternativa aponta que a afirmação é errada, condizendo com a conduta aceita: antibióticos sistêmicos não são obrigatórios em todos os casos. Eles devem ser acrescentados quando há celulite extensa, sinais de sepse, imunossupressão, comorbidades que favorecem a disseminação (ex.: diabetes mal controlado) ou em situações em que a drenagem foi incompleta ou não pode ser realizada de forma adequada.

Resposta: Alternativa B