Dica do autor: No abdome agudo, os exames complementares são ferramentas para confirmar e estratificar hipóteses levantadas pela anamnese e exame físico — não substituem a clínica. Hemograma, eletrólitos e gasometria avaliam repercussão sistêmica; exames bioquímicos (amilase, lipase, transaminases, bilirrubinas) orientam etiologias específicas, mas têm sensibilidade e especificidade variáveis. A amilase pode subir em pancreatite, isquemia intestinal, perfuração e outras situações; a lipase tem maior sensibilidade e especificidade para pancreatite aguda. A pesquisa de ß-hCG é obrigação em mulheres em idade fértil antes de exames radiológicos e para excluir gestação ectópica. Na radiologia simples de abdome, pequenas e grandes obstruções têm padrões típicos: o intestino delgado dilatado e central com múltiplos níveis hidroaéreos e pouco gás distal é a cara da obstrução de delgado. Já a avaliação de cálculos por RX depende do conteúdo mineral: a maioria dos cálculos renais contém cálcio e é radiopaca, enquanto a maioria dos cálculos da vesícula é predominantemente de colesterol e costuma ser radiolúcida — só uma pequena parcela é visível em radiografia simples. Em resumo: peça exames com intenção clínica clara, interprete-os no contexto e saiba as limitações de cada teste para não cair em falso senso de segurança diagnóstica.

Alternativa A: CORRETA. Eletrólitos séricos (Na+, K+, cloretos) e avaliação do equilíbrio hidroeletrolítico são fundamentais em pacientes desidratados ou com vômitos/diarreia associados ao abdome agudo. Hipovolemia, alterações de potássio e acidose metabólica influenciam condutas (reposição, necessidade de monitorização cardíaca, indicação de correção lenta) e o preparo para cirurgia.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação exagera: aumento da amilase pode sugerir pancreatite, mas não confirma isoladamente nem exclui outras causas, e a sua elevação não afasta infarto intestinal — na verdade, a amilase pode aumentar em isquemia mesentérica, perfuração, obstrução intestinal, insuficiência renal e em várias outras situações. Além disso, a amilase pode ser normal em pancreatite tardia e é menos específica que a lipase. O diagnóstico de pancreatite requer correlação clínica (dor típica), enzimas pancreáticas (preferivelmente lipase) e imagem (TC ou US quando indicado).

Alternativa C: CORRETA. Teste de gravidez (ß-hCG) deve ser sempre solicitado em mulheres em idade reprodutiva com abdome agudo. É simples, rápido e muda a conduta — afeta a interpretação de sintomas, a escolha de exames de imagem (evitar radiação) e a investigação de causas específicas como gravidez ectópica.

Alternativa D: CORRETA. Estatisticamente, apenas uma pequena fração dos cálculos biliares contém cálcio suficiente para ser radiopaca na radiografia simples (a maioria é de colesterol e radiolúcida). Em contrapartida, a grande maioria dos cálculos renais contém cálcio (oxalato ou fosfato) e aparece em RX simples. Assim, a frase reflete corretamente as diferenças entre os dois tipos.

Alternativa E: CORRETA. O achado radiológico clássico de obstrução do intestino delgado inclui alças centrais dilatadas, múltiplos níveis hidroaéreos e redução/ausência de gás no cólon distal. Isso ajuda a distinguir obstrução de delgado de outras causas de abdome agudo, embora a tomografia seja muitas vezes necessária para identificar sítio e causa.

Resposta: Alternativa B