Dica do autor: A profilaxia da trombose venosa profunda (TVP) é uma intervenção baseada em estratificação de risco: pacientes de baixo, moderado e alto risco demandam condutas diferentes. O pulo do gato é identificar fatores como imobilização prolongada, cirurgia maior (especialmente ortopédica), câncer ativo, história prévia de tromboembolismo, obesidade e idade avançada. As opções profiláticas dividem‑se em farmacológicas (heparina não fracionada, heparina de baixo peso molecular, fondaparinux e, em cenários selecionados, anticoagulantes orais diretos) e mecânicas (meias de compressão graduada e compressão pneumática intermitente). Métodos mecânicos são importantes quando há alto risco de sangramento e podem ser combinados com fármacos em pacientes de risco muito elevado. A duração varia: para cirurgias ortopédicas de grande porte costuma‑se estender a profilaxia por semanas; em internações clínicas, mantém‑se enquanto persistir o risco. O risco de sangramento é a principal limitação dos anticoagulantes — por isso a decisão é sempre um trade‑off entre risco trombótico e hemorrágico. Fique ligado também nas contraindicações relativas das meias (doença arterial periférica grave, neuropatia sensorial) e na necessidade de adesão e técnica corretas para que as medidas mecânicas funcionem bem.

Alternativa A: CORRETA. De fato, tanto métodos farmacológicos quanto mecânicos são utilizados na profilaxia da TVP. A escolha depende do risco trombótico versus risco de sangramento: anticoagulação profilática (p. ex. HBPM) é a primeira linha em muitos pacientes cirúrgicos e clínicos de risco moderado/alto; meias de compressão e compressão pneumática intermitente são alternativas quando o risco de hemorragia é elevado ou como adição em casos de risco muito alto.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação é equivocada: a profilaxia NÃO deve ser descartada em pacientes de risco moderado. Pacientes com risco moderado geralmente se beneficiam de profilaxia farmacológica (ou mecânica se houver contraindicação aos anticoagulantes). Dizer que "não está indicada" nesses casos é um erro conceitual — a indicação depende da avaliação individual de risco, e muitos pacientes moderados recebem medidas profiláticas.

Alternativa C: CORRETA. Meias elásticas graduadas e compressão pneumática intermitente são, de fato, alternativas ou complementos ao uso de fármacos, especialmente quando existe risco de sangramento que contraindica anticoagulação. Atenção: a eficácia depende do uso correto e da ausência de contra‑indicações (ex.: doença arterial periférica). Em algumas situações o uso combinado (mecânico + farmacológico) oferece proteção adicional.

Alternativa D: CORRETA. Em alguns cenários a profilaxia precisa ser mantida após a alta hospitalar — exemplo clássico: artroplastia de quadril e fratura de quadril, onde a profilaxia estendida por semanas reduz o risco trombótico. Pacientes oncológicos ou com mobilidade persistentemente limitada também podem precisar de profilaxia prolongada. Portanto, a manutenção pós‑alta é indicada conforme o risco individual.

Alternativa E: CORRETA. A hemorragia é, de fato, a principal complicação associada ao uso de anticoagulantes. Por isso, antes de iniciar profilaxia farmacológica, avaliamos fatores como sangramento ativo, coagulopatias, plaquetopenia e risco de queda. Quando o risco hemorrágico supera o benefício trombótico, opta‑se por medidas mecânicas até que seja seguro anticoagular.

Resposta: Alternativa B