Dica do autor: O pulo do gato neste tipo de questão é reconhecer os quadros clínicos e os fatores de risco típicos de cada vitamina. Tiamina (B1) é cofator em descarboxilações oxidativas e no metabolismo energético; sua falta aparece em alcoólatras, pacientes com vômitos persistentes e em uso crônico de diuréticos, e causa síndromes neurológicas e cardiológicas (neuropatia periférica, beribéri, encefalopatia de Wernicke). A vitamina B6 (piridoxina) participa do metabolismo de aminoácidos e da síntese de neurotransmissores; a deficiência provoca alterações cutâneas (seborréia), glossite, convulsões em crianças e neuropatia periférica. A vitamina E é um antioxidante lipossolúvel; a falta leva a degeneração neurológica progressiva com ataxia cerebelar/espinocerebelar, neuropatia e fraqueza muscular, muitas vezes em quadros de má absorção de lipídios. O folato atua no metabolismo de um-carbono e na síntese de DNA; a deficiência causa megaloblastose, glossite, alterações psiquiátricas e aumento de homocisteína (importante diferencial com B12, que também causa neuropatia). Por fim, a vitamina D regula cálcio e fosfato; sua deficiência é favorecida pelo envelhecimento, baixa exposição solar e pele escura, e se manifesta por osteomalacia/risco de fraturas e fraqueza muscular.

Alternativa A: INCORRETA. Sequência 1 – 3 – 4 – 2 – 5 atribui a tiamina ao primeiro item (errado: o item 1 descreve quadro típico de B6), coloca vitamina E corretamente no segundo, vitamina D no terceiro (mas o terceiro descreve aumento de homocisteína e glossite, que é folato), B6 no quarto (o quarto fala de fatores de risco para vitamina D) e folato no quinto (o quinto trata fatores de risco para tiamina). Ou seja, várias trocas indevidas.

Alternativa B: INCORRETA. Sequência 4 – 2 – 5 – 3 – 1 coloca vitamina D no primeiro lugar (incompatível: o primeiro descreve seborréia/convulsões/glossite/neuropatia, típico de B6), B6 em segundo (o segundo descreve ataxia espinocerebelar e atrofia muscular, quadro mais compatível com deficiência de vitamina E), folato em terceiro (ok para o terceiro, mas as posições 1 e 2 já estão trocadas), vitamina E em quarto (o quarto descreve fatores de risco para vitamina D) e tiamina em quinto (ok só no quinto). Resumindo: incorreta por trocas entre B6, E e D.

Alternativa C: CORRETA. Sequência 2 – 3 – 5 – 4 – 1 faz o pareamento correto: 2 (Vitamina B6) corresponde ao quadro com seborréia, convulsões, glossite e neuropatia; 3 (Vitamina E) corresponde à neuropatia periférica, ataxia espinocerebelar e atrofia muscular; 5 (Folato) corresponde à glossite atrófica, depressão e aumento da homocisteína; 4 (Vitamina D) está ligada à deficiência favorecida por envelhecimento, baixa exposição solar e pele pigmentada; 1 (Tiamina) relaciona-se a fatores como alcoolismo, diuréticos e hiperêmese. Tudo encaixa com a fisiologia e os sinais clássicos de cada vitamina.

Alternativa D: INCORRETA. Sequência 2 – 3 – 1 – 5 – 4 acerta os dois primeiros (B6 e E), mas coloca tiamina no terceiro (incompatível com aumento de homocisteína e glossite, que é folato), folato no quarto (o quarto fala de fatores de risco para vitamina D) e vitamina D no quinto (o quinto descreve fatores de risco típicos de tiamina). Logo, há trocas que invalidam a alternativa.

Alternativa E: INCORRETA. Sequência 3 – 5 – 2 – 4 – 1 coloca vitamina E no primeiro (mas o primeiro quadro é clássico de B6), folato no segundo (o segundo é mais compatível com vitamina E), B6 no terceiro (o terceiro fala em homocisteína, que é folato), vitamina D no quarto (correto) e tiamina no quinto (correto). Novamente, trocas que tornam a sequência falsa.

Resposta: Alternativa C