Dica do autor: Na vacinação, o pulo do gato é reconhecer o tipo de vacina (vírus/bactéria viva atenuada, inativada, toxoide, componente proteico ou conjugada) e a via de administração correta. Vacinas vivas atenuadas imitam a infecção natural e costumam gerar imunidade robusta com doses únicas, mas são contraindicadas em imunossupressão significativa; já as inativadas e os toxoides dependem de adjuvantes e reforços para alcançar e manter a proteção. A via intradérmica, subcutânea e intramuscular não são intercambiáveis: a técnica intradérmica (p.ex., BCG) exige pequena bolha cutânea; vacinas como tríplice viral e febre amarela são tradicionalmente aplicadas via subcutânea; muitas vacinas inativadas e toxoides usam via intramuscular profunda em músculo deltoide ou vasto lateral. Coadministração de vacinas é prática aceita — a maioria pode ser aplicada na mesma visita, desde que em locais separados e seringas agulhas distintas, salvo ressalvas específicas. Por fim, lembrar: toxoides são antígenos relacionados à toxina (tétano, difteria); a vacina pertussis pode ser de célula inteira (com adjuvante) ou acelular (componentes), com diferenças em reações e imunogenicidade.

Alternativa A: INCORRETA. BCG é composta por Mycobacterium bovis atenuado, não inativado. Além disso, sua via preferencial é intradérmica (técnica de pequeno bleb), geralmente no úmero (região do braço), e não subcutânea no músculo deltoide direito. Erros na via reduzem a eficácia e aumentam eventos locais.

Alternativa B: INCORRETA. A vacina contra hepatite B é indicada logo ao nascer (dose zero) e pode ser administrada na mesma visita vacinal quando necessário. Não há proibição geral de coadministração com outras vacinas; a regra é administrar em locais anatômicos diferentes e registros separados. A afirmação de que não deve ser associada à DTP ou à hepatite A é equivocada.

Alternativa C: CORRETA. A vacina tríplice bacteriana de células inteiras (DTP de célula inteira) contém Bordetella pertussis inteira inativada/atenuada (no sentido de vacina de célula inteira), associada aos toxoides diftérico e tetânico, e costuma ser formulada com adjuvante (por exemplo, sais de alumínio) para aumentar a resposta imune. Essa descrição é a que melhor representa a composição clássica da DTP de célula inteira.

Alternativa D: INCORRETA. A vacina contra febre amarela é vacina viva atenuada e é administrada por via subcutânea, não intramuscular. Além disso, é cautelosa ou contraindicada em indivíduos com imunossupressão profunda (ex.: quimioterapia, imunodeficiência grave), devendo-se avaliar risco/benefício e, se necessário, considerar alternativas ou profilaxia via bloqueio vectorial.

Alternativa E: INCORRETA. A tríplice viral (MMR) é composta por vírus vivos atenuados (sarampo, caxumba e rubéola) e é habitualmente aplicada por via subcutânea. Não é composta por vírus inativados. Além disso, embora as três doses tenham boa soroconversão em geral, as taxas podem variar entre os antígenos (a soroconversão para caxumba tende a ser um pouco menor que para sarampo e rubéola), então a afirmação de soroconversão similar para as três não é precisa.

Resposta: Alternativa C