Dica do autor: A transformação maligna que surge em cicatrizes antigas, especialmente as de queimadura, recebe um nome clássico: a úlcera de Marjolin. É, na prática, um carcinoma — na maioria das vezes um carcinoma epidermóide (espinocelular) — que se desenvolve sobre tecido cicatricial crônico ou em úlceras crônicas. O pulo do gato para reconhecer é lembrar que essas lesões costumam aparecer muitos anos depois do trauma inicial, crescem de forma agressiva, têm bordas endurecidas e podem ulcerar e infiltrar o plano profundo. Clínicamente, qualquer alteração em cicatriz antiga (nódulo, ulceração, sangramento ou crescimento rápido) exige biópsia para confirmar malignidade. O manejo definitivo costuma ser cirúrgico com margens amplas e avaliação ganglionar, pois há risco de metástase. Fique ligado: não confundir com úlceras por estresse ou com carcinoma in situ da pele — cada entidade tem apresentação e conduta distintas.

Alternativa A: CORRETA. Úlcera de Marjolim é o termo consagrado para a transformação maligna de cicatrizes de queimadura (ou de outras cicatrizes crônicas/úlceras). Representa habitualmente um carcinoma espinocelular que surge após latência prolongada e manifesta-se como lesão ulcerada, com margens elevadas e comportamento mais agressivo que carcinomas cutâneos comuns. Por isso, diante de qualquer mudança em cicatriz antiga, a conduta é suspeitar e biopsiar.

Alternativa B: INCORRETA. Úlcera de Cushing não é transformação maligna de cicatriz. O nome refere-se, habitualmente, a úlceras gástricas associadas a lesões intracranianas graves (resposta vagal acentuada) — são chamadas de úlceras de Cushing por causa do contexto neurogênico, não têm relação com cicatrizes de queimadura.

Alternativa C: INCORRETA. Cicatriz de Bowen está mal colocada: doença de Bowen é um carcinoma in situ epidérmico (lesão eritematosa e escamosa, bem delimitada) que pode progredir para carcinoma invasor se não tratada, mas não é o nome usado para transformação maligna de cicatrizes de queimadura. É outro diagnóstico dentro do espectro das neoplasias cutâneas.

Alternativa D: INCORRETA. Úlcera de Petit não corresponde à transformação maligna de cicatriz de queimadura. O termo não é utilizado para caracterizar carcinoma em cicatriz; além disso, o nome "Petit" está mais associado a outras estruturas anatômicas (como o triângulo de Petit na parede abdominal) do que a essa entidade clínica.

Alternativa E: INCORRETA. Úlcera de Curling é um termo clássico, mas refere-se a úlceras gástricas agudas que ocorrem em pacientes com queimaduras extensas ou trauma grave — são complicações sistêmicas do grande queimado, não transformação maligna de cicatriz. Portanto, não se confunde com a úlcera de Marjolin.

Resposta: Alternativa A